Как эффективно снизить уровень пролактина у женщин

Снижение уровня пролактина у женщин может быть достигнуто с помощью различных методов, включая изменение образа жизни, коррекцию питания и медицинские вмешательства. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как витамин B6, магний и цинк, может способствовать нормализации гормонального фона. Важно также избегать стрессов и поддерживать регулярные физические нагрузки, которые положительно влияют на общее состояние организма.

В некоторых случаях, особенно при наличии серьезных нарушений, потребуется медицинское лечение, включая назначение препаратов, способствующих снижению уровня пролактина. Консультация с врачом поможет определить подходящий подход в каждом конкретном случае, основываясь на анализах и общем состоянии здоровья женщины.

Повышенный пролактин у женщин: причины и симптомы

Настоящий материал предоставлен исключительно для образовательных целей. Данной информации не следует использовать для самостоятельной диагностики и лечения. Для получения точного диагноза и адекватного лечения необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Пролактин играет важную роль в процессе формирования и роста молочной железы у женщин, включая развитие молочных протоков, а также способствует выработке молока после рождения ребенка. Более того, уровень пролактина влияет на овуляцию. Этот гормон участвует в контроле продукции прогестерона: его повышение приводит к уменьшению уровня прогестерона, что, в свою очередь, замедляет овуляцию.

Во время беременности концентрация пролактина значительно возрастает, что является физиологической нормой. После родов, в лактационный период, уровень этого гормона также остается высоким (хотя и ниже, чем в период беременности). Это и объясняет малую вероятность нового зачатия во время грудного вскармливания. Тем не менее, если менструальный цикл восстановился, полагаться на грудное вскармливание как надежный способ предохранения не стоит.

Вне беременности у женщин уровень пролактина колеблется в зависимости от дня менструального цикла. Сильное и устойчивое повышение, не связанное с вынашиванием или кормлением ребенка, негативно влияет на организм. Такое состояние называется гиперпролактинемией.

Норма пролактина у женщин

Этап цикла

Обычное содержание пролактина

Фолликулярная фаза (примерно 1-13 день)

От 4,1 до 30 нг/мл

Овуляторная (примерно 14 день)

От 6,5 до 50 нг/мл

В лютеиновой фазе (примерно 15-28 день)

От 5 до 41 нг/мл

Для беременных и кормящих женщин нормы пролактина значительно выше. Уровень этого гормона начинает увеличиваться уже на начальных стадиях беременности и достигает максимума к третьему триместру, при этом нормальная концентрация может составлять до 318 нг/мл. Даже если уровень пролактина превышает эти значения, это не всегда указывает на наличие патологии. Будущие матери могут не беспокоиться о таких показателях.

В чем связь между повышенным пролактином и овуляцией

Пролактин влияет на овуляцию, что непосредственно затрагивает возможность зачатия.

Как мы уже выяснили, основная задача пролактина – обеспечить новорожденного материнским молоком. Забота матери о младенце обусловлена природой: новорожденный беспомощен и не выживет без матери, в том числе и без грудного молока. В период естественного грудного вскармливания уровень пролактина повышается – такое состояние называют гиперпролактинемией. Эндокринная система женского организма воспринимает высокий уровень пролактина как сигнал, что женщина уже занята уходом за ребенком и сейчас она не в состоянии выносить и родить еще одного малыша.

Повышенные уровни пролактина подавляют выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом, который отвечает за созревание яйцеклеток. К тому же, высокий уровень пролактина замедляет рост эндометрия, необходимого для прикрепления эмбриона. В результате овуляция может происходить только спустя 6 месяцев после родов. Даже если овуляция произошла раньше, зачатие может стать сложнее из-за недостаточной толщины эндометрия. Высокие уровни пролактина резко уменьшают шансы на успешное зачатие.

Гиперпролактинемия у женщин, кормящих грудью, вполне естественна. Однако, если уровень гормона выше у женщин, не находящихся в лактации, это уже может быть проблемой, так как он продолжает подавлять овуляцию. Поэтому анализ на уровень пролактина часто назначается при бесплодии и других нарушениях репродуктивной системы.

При значительном увеличении уровня пролактина может развиться аменорея (отсутствие менструаций) и ановуляция (не созревание яйцеклеток — отсутствие овуляции).

Еще одна опасность такого состояния – развитие мастопатии. Даже если женщина не ждет ребенка и не кормит грудью, повышенный пролактин стимулирует развитие протоков молочных желез. Протоки закупориваются, появляются уплотнения. Поэтому даже если вы не планируете беременность, не стоит игнорировать повышение концентрации пролактина в крови.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Пролактин в норме присутствует в организме каждой женщины. Он вырабатывается гипофизом — одним из отделов головного мозга, и циркулирует в кровяной плазме, выполняя свои функции. Референтные значения активного вещества находятся в диапазоне 110-500 мкМЕ/мл.

Тем не менее, существуют определенные состояния, приводящие к повышению уровня этого гормона.

Причины повышения пролактина могут быть как физиологическими, так и патологическими, а также связаны с приемом лекарственных средств.

Физиологические факторы могут возникать у каждой женщины ежедневно и до определенных значений являются нормой без необходимости лечения. Они проходят самостоятельно в течение нескольких часов. К таким причинам можно отнести:

• половые акты;
• беременность;
• лактацию;
• повышение уровня пролактина после ночного сна, что важно учитывать при анализе;
• стрессовые ситуации;
• интенсивные физические нагрузки.

Патологические причины, в отличие от физиологических, не исчезают сами по себе. Уровень гормона не только не понижается, но и с течением времени может значительно увеличиваться. Это может привести к серьезным осложнениям.

Среди подобной группы причин следует выделить:

• заболевания гипоталамо-гипофизарной системы различной природы, например, новообразования или метастазы в мозг, результат черепно-мозговых травм или эпилепсия;

• хронические заболевания, проявляющиеся образованием гранулем в различных органах;
• радиотерапия при лечении злокачественных опухолей;
• острые и хронические заболевания почек, приводящие к их недостаточности;
• цирроз печени;
• синдром поликистозных яичников.

Согласно нашему опыту, основной причиной повышения уровня пролактина является наличие новообразований гипофиза, чаще всего доброкачественных, таких как пролактиномы или аденомы, которые не отличаются большими размерами и растут медленно.

Неврологические симптомы при этом встречаются крайне редко.

Пролактиномы хорошо поддаются консервативному лечению, т.е. уменьшаются в размерах на фоне применения медикаментов, однако продолжают вырабатывать пролактин, что и ведет к развитию пролактинемии.

Появлению характерной симптоматики. Тогда болезнь и требует лечения.

Кахраманова Диана Александровна Эндокринолог

Еще одной причиной повышения уровня пролактина может быть прием фармацевтических препаратов. При этом необязательно превышать дозировку — у некоторых пациентов гиперпролактинемия может возникнуть даже при строгом соблюдении инструкции.

К медикаментам, способным нарушать гормональный баланс, можно отнести:

• препараты для местного или системного обезболивания;
• средства, блокирующие образование нейромедиаторов, таких как гистамин, дофамин, ацетилхолин;
• лекарства для терапии психических расстройств: антипсихотики, антидепрессанты;
• противоэпилептические средства;
• препараты для лечения гипертензии;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• никотин;
• этанол;
• различные наркотические вещества.

В редких случаях не удается определить причину повышения гормона даже после всех диагностических процедур. В таких ситуациях гиперпролактинемия называется идиопатической.

Патогенез

Механизм развития гиперпролактинемии обусловлен работой определенных отделов центральной нервной системы.

Итак, в головном мозге есть 2 важные анатомические структуры: гипофиз и гипоталамус. Связаны они между собой гипоталамо-гипофизарной системой. Функция гипофиза заключается в синтезе пролактина. Гипоталамус же отвечает за его количество. Как это происходит?

В гипоталамусе находится нейромедиатор дофамин, который, проходя сложный путь, достигает гипофиза, где взаимодействует с дофаминовыми рецепторами, замедляя синтез пролактина. Чем больше вырабатывается пролактина, тем выше уровень дофамина, что сохраняет концентрацию гормона на нормальном уровне.

К тому же, пролактин способен самостоятельно контролировать свой уровень — при повышении он связывается с дофаминовыми рецепторами в гипофизе без участия гипоталамуса, поддерживая тем самым допустимую концентрацию.

Теперь разберем, как происходит гиперпролактинемия. В гипофизе формируется опухоль, известная как пролактинома, которая и вырабатывает пролактин. При недостаточном уровне дофамина и его рецепторов тормозится выработка.

Биологически активное вещество выбрасывается в кровь, начинает свое действие.

При отсутствии новообразования причина гиперпролактинемии может быть связана с нарушением взаимодействия гипоталамуса и гипофиза в результате черепно-мозговых травм, метастазов и других факторов. Это нарушает соотношение дофамина и пролактина, что приводит к активному выбросу гормона в общий кровоток.

В каких случаях назначают анализ на пролактин?

Врач может назначить тест на уровень пролактина (включая определение высокомолекулярной фракции – макропролактина) при наличии признаков гиперпролактинемии:

• нарушение менструального цикла: нерегулярные или отсутствующие месячные;
• выделение грудного молока у женщин, не находящихся в состоянии беременности;
• бесплодие – невозможность зачатия при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года и дольше.

• выделения из сосков;
• эректильная дисфункция;
• гинекомастия – увеличение груди, похожее на женскую;
• уменьшение растительности на лице и теле;
• снижение либидо.

• головные боли;
• проблемы со зрением (гипофиз соседствует со зрительными нервами, что может привести к их сжатию);
• симптомы снижения других гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Определение уровня пролактина нередко включается в состав комплексных лабораторных исследований. Например, в СИТИЛАБ предложены такие анализы, как:

• «Стройное тело»;
• «Стройная фигура»;
• «Для будущих мам»;
• «Мужское здоровье».

Публикации по теме

• Сдача спермограммы во Владимире

Спермограмма во Владимире сегодня является достаточно популярной процедурой среди мужчин.

Орошение полости матки

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

Диагностика гиперпролактинемии

Для предварительного диагноза врач проводит беседу с пациенткой и собирает информацию о её здоровье. Если возникает подозрение на гиперпролактинемию, специалист осматривает молочные железы и ощупывает их на наличие выделений.

Процесс диагностики синдрома гиперпролактинемии включает как лабораторные анализы, так и инструментальные процедуры.

Лабораторные исследования

Для выявления гиперпролактинемии женщине рекомендуют сдать анализ крови на пролактин 2-3 раза. Так как в течение суток уровень гормона колеблется, биоматериал забирают с 9 до 11 часов утра. В более раннее время показатель может быть повышен по физиологической причине (после сна).

В день тестирования рекомендуется:

• избегать физической активности и эмоционального стресса;
• не вступать в интимные отношения;
• не посещать бани и сауны;
• отказаться от употребления спиртного;
• не записываться на прием к гинекологу.

Важным моментом является отказ от курения за час до анализа, так как оно может способствовать увеличению уровня пролактина.

• Если у женщины наблюдаются симптомы гиперпролактинемии, но уровень гормона в крови нормальный, врачи могут назначить анализ на макропролактин и/или биоактивный пролактин;
• в целях исключения заболеваний репродуктивных желез рекомендуется сдать анализ на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, а также на половые гормоны в крови;
• для выявления гипотиреоза как одной из причин повышенного пролактина исследуются уровни ТТГ и Т4. Нарушение этих гормонов может привести к проблемам с менструацией и бесплодию.

Инструментальные исследования

К инструментальным методам относятся:

• УЗИ органов малого таза, которое может подтвердить или исключить другие заболевания, а также определить наличие гиперпролактинемического гипогонадизма – нейроэндокринного расстройства с различными последствиями;
• МРТ с контрастированием для оценки возможных нарушений в области гипоталамуса и гипофиза, а также обследование глазного дна и тестирование поля зрения у офтальмолога.

Причины и диагностика гиперпролактинемии

• Чаще всего причиной устойчивой гиперпролактинемии является опухоль гипофиза – железа в головном мозге, вырабатывающая, в том числе, гормон пролактин. При увеличении размеров опухоли наблюдается повышенное количество пролактина и более выраженные изменения в репродуктивной системе женщины.
• Также прием некоторых медицинских и наркотических препаратов, таких как антидепрессанты, кокаин, эстрогены и другие, способен изменить уровень пролактина.
• Множество исследователей отмечали умеренный рост пролактина у женщин с заболеваниями почек в истории болезни, связанным с ухудшением его «утилизации».
• Незначительное повышение пролактина может быть связано с реакцией организма на стресс, курение, физическую активность, употребление белковой пищи, а также быть доброкачественным состоянием, не требующим медицинского вмешательства.

По этой причине перед назначением препаратов, корректирующих уровень пролактина, необходимо провести полное обследование и устранить первопричину!

Для исключения влияния различных физиологических факторов на уровень пролактина, врачами многих стран, в том числе и российскими, рекомендовано сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла, утром, натощак .

Исследования показывают, что повторное измерение пролактина зачастую не требуется, и в большинстве ситуаций достаточно единственного забора крови.

Вторым этапом диагностики гиперпролактинемии является исключение медикаментозных факторов, соматических заболеваний, таких как почечная недостаточность и гипотиреоз, а также подтверждение наличия пролактиномы – опухоли гипофиза.

Для исключения соматических и медикаментозных причин, как правило, достаточно выяснить у женщины, какие препараты она принимала в течение последних трёх месяцев, или проверить уровень ТТГ и креатинина. В случае с пролактиномой требуется проведение МРТ, что также поможет определить её размеры.

Различают два вида пролактиномы, в зависимости от степени активности:

• Пролактин-секретирующая опухоль может вырабатывать значительное количество пролактина даже при небольшом размере, что приводит к уменьшению размеров матки и яичников, а также к отсутствию менструаций.
• В то время как гормонально неактивные опухоли начинают повышать уровень гормона в крови только при значительных размерах, сжимая определённые клетки гипофиза и нарушая продуцирование дофамина – вещества, подавляющего пролактин.

Пролактин существует в двух формах: активной и неактивной. Обычно у большинства людей уровень активного пролактина превышает уровень неактивного.

Если у пациентки обнаружено повышение пролактина, исключены медикаментозные и соматические факторы, и отсутствует характерная клиническая картина, то по рекомендациям Американской ассоциации врачей следует оценить уровень макропролактина – неактивной формы гормона, повышенный уровень которого не требует лечения. Около одной трети женщин имеют именно такой тип гиперпролактинемии.

Прогноз и профилактика

Если лечение начинается вовремя, прогноз обычно благоприятный. Женщины способны восстановить репродуктивные функции, а менструальный цикл и овуляция могут возобновиться. Пролактиномы гипофиза часто уменьшаются на фоне медикаментозной терапии, и небольшие образования могут полностью исчезнуть.

После завершения терапии пациентам не потребуется реабилитация. Женщинам разрешается планировать беременность. Однако тем, кто нуждается в контрацепции, важно внимательно подходить к выбору защитных средств и проконсультироваться с врачом.

Специальные меры профилактики гиперпролактинемии отсутствуют. Рекомендуется избегать стресса и отказываться от вредных привычек. Важно бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за консультацией к врачу.

Преимущество лечения гиперпролактинемии в ФНКЦ

В центре ведут приём врачи с многолетним практическим опытом. Комплексная тактика лечения основана на международных и российских клинических рекомендациях. При необходимости врачи проводят междисциплинарные медицинские консилиумы.

Специалисты ФНКЦ ФМБА проводят всестороннее обследование пациентов с гиперпролактинемией и бесплодием, применяя современные методы и высококачественное оборудование. Точные результаты анализа помогают врачам разработать индивидуализированные подходы к лечению каждого пациента.

ФНКЦ ФМБА обладает широкими возможностями для диагностики гиперпролактинемии. Анализ уровня пролактина назначается при нарушениях менструального цикла и бесплодии, а Входит в программы «Хочу стать мамой» и «Буду папой!». Исследование выполняется одновременно с тестированием гормонов щитовидной железы, способных оказывать влияние на уровень пролактина. Все необходимые инструменты и исследования проводятся на современном оборудовании в одном медицинском учреждении.

Опыт других людей

Анастасия, 32 года: «У меня была проблема с повышенным пролактином, и врач порекомендовал мне прежде всего изменить образ жизни. Я начала больше заниматься физической активностью, добавила в рацион больше свежих овощей и фруктов. Также очень важно уменьшить уровень стресса, поэтому я начала заниматься йогой и медитацией. Прошла несколько курсов витаминов, и через пару месяцев результаты анализов стали значительно лучше.»

Сергей, 28 лет: «У моей жены были трудности из-за высокого уровня пролактина, и мы начали вместе искать решения. Она обратилась к эндокринологу, который порекомендовал ей попробовать натуральные добавки, такие как витекс. Мы также внесли изменения в её день — убрали кофе и алкоголь. Это помогло стабилизировать уровень гормонов, и я очень рад, что мы смогли справиться с этой проблемой вместе.»

Мария, 40 лет: «После рождения ребенка у меня возникли проблемы с повышенным пролактином. Я начала исследовать эту тему и поняла, что важно поддерживать баланс в организме. Я стала больше уделять внимания ночному сну и научилась использовать ароматерапию для снятия стресса. Также я обратилась к диетологу, который помог мне подобрать правильный рацион. В результате анализы пришли в норму, и я чувствую себя гораздо лучше.»

Вопросы по теме

Каковы альтернативные методы снижения уровня пролактина у женщин?

Альтернативные методы снижения уровня пролактина могут включать в себя изменение образа жизни и питания. Например, уменьшение стресса через медитацию, йогу или регулярные физические упражнения может помочь нормализовать уровень пролактина. Также рекомендуется включить в рацион продукты, богатые витаминами B6 и E, такие как орехи, семена и зелёные листовые овощи. Некоторые травы, такие как мята и витекс священный, также могут оказать положительное влияние на уровень гормонов. Однако прежде чем использовать любые альтернативные методы, важно проконсультироваться с врачом.

Как стресс влияет на уровень пролактина?

Стресс является одним из ключевых факторов, влияющих на уровень пролактина. Когда человек переживает стрессовые ситуации, в организме вырабатываются гормоны стресса, такие как кортизол, которые могут приводить к повышению уровня пролактина. Это особенно актуально для женщин, так как пролактин в свою очередь может влиять на репродуктивные функции и менструальный цикл. Поэтому управление стрессом через различные методы расслабления и психотерапию может помочь в снижении пролактина.

Можно ли полностью нормализовать уровень пролактина без медикаментов?

Да, в некоторых случаях можно добиться нормализации уровня пролактина без медикаментов, но это зависит от причин его повышения. Например, если уровень пролактина повышен из-за стресса, изменения образа жизни, такие как регулярные физические нагрузки, занятия медитацией и правильное питание, могут помочь. Однако если причиной высоких значений пролактина являются заболевания, такие как опухоли гипофиза, медикаментозное лечение, скорее всего, будет необходимым. Всегда стоит проконсультироваться с врачом для выбора подходящего подхода.