Если у вас болит спина, первым делом стоит обратиться к врачу-ортопеду или неврологу. Эти специалисты помогут определить причину боли и назначить соответствующее обследование, например, рентген или МРТ.
После постановки диагноза может потребоваться посещение врача-мануального терапевта или физиотерапевта, которые подберут вам оптимальное лечение и программы реабилитации. Не стоит откладывать визит к врачу, так как своевременное обращение поможет избежать осложнений.
- При болях в спине следует сначала обратиться к терапевту для первичного осмотра и диагностики.
- Врач может направить к неврологу для более глубокого обследования нервной системы.
- Если проблема связана с опорно-двигательным аппаратом, рекомендуется консультация ортопеда.
- Физиотерапевт поможет в разработке индивидуальной программы реабилитации и упражнений.
- При необходимости можно обратиться к мануальному терапевту для хиропрактического лечения.
- В случае выявления заболеваний внутренних органов – проконсультироваться с соответствующим специалистом.
Болит спина
Боль в спине является одной из наиболее часто встречающихся жалоб. Обычно речь идет о дискомфорте в области поясницы, и в народе можно услышать выражение «защемило спину». Согласно последним исследованиям, примерно 80% людей хотя бы единожды в жизни сталкивались с подобными ощущениями.
Узнать больше о боли в пояснице>>>
Другое распространенное место возникновения болей – это область под лопатками, как с правой, так и с левой стороны, или же между ними.
Подробнее о боли под лопаткой>>>
С возрастом частота проявления боли в спине увеличивается, и среди пожилых людей каждая вторая особа время от времени мучается от этих болей.
Боль может проявляться по-разному: она может быть острой, жгучей, ноющей или тянущей; Возможно иррадиация в другие области тела, такие как грудная клетка, ноги, живот и половые органы. Боль может быть эпизодической или постоянно досаждающей.
Люди, испытывающие болевые ощущения, часто задаются двумя вопросами: стоит ли посетить врача и к какому специалисту обратиться при болях в спине? Попробуем ответить на эти вопросы.
Боль в спине: время посетить доктора
Болевые ощущения могут быть разнообразными: от остроты до пульсации, они могут проявляться как регулярно, так и вдруг. Рекомендуется обращаться к врачу в следующих случаях:
Болевые ощущения сохраняются в течение нескольких дней, их насыщенность не уменьшается. Если ранее уже были серьезные проблемы с позвоночником. Имеются длительные и ноющие ощущения одной локализации. Повторяются приступы люмбаго (ощущения прострела).Если боль сопровождается внешними воспалениями (отеками, припухлостями и пр.).Когда проблема не исчезает даже ночью, во сне. Ощущения боли появляются даже при минимальной нагрузке на скелет.
Если, помимо боли, наблюдается повышение температуры тела или налицо признаки интоксикации, такие как рвота или тошнота.
Важно знать: после травмы спины, если она сопровождается сильной болью и ощущением ограниченности движений, следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой. Итак, если спина болит, к какому врачу следует обратиться? Начинать рекомендуется с лечения у терапевта в случае, если причина болей не ясна.
Когда у меня возникает боль в спине, я всегда начинаю с консультации у терапевта. Специалист этого профиля может провести первичное обследование, оценить симптомы и определить, требуется ли дальнейшее обращение к узкому специалисту. Терапевт часто назначает необходимые анализы и помогает исключить серьезные заболевания, которые могут быть причиной боли.
Если боль продолжается или имеет хронический характер, я иду к неврологу или ортопеду. Невролог, как правило, сосредотачивается на проблемах с нервной системой и может порекомендовать МРТ или другие исследования для выявления межпозвоночных грыж или других неврологических заболеваний. Ортопед, в свою очередь, оценивает состояние опорно-двигательного аппарата и может предложить специфические методы лечения, такие как физическая терапия или даже хирургическое вмешательство.
Помимо врачей, я также рассматриваю возможность обращения к мануальному терапевту или остеопату. Эти специалисты могут помочь снять мышечные спазмы и восстановить нормальную подвижность суставов. Однако важно помнить, что перед визитом к таким профессионалам обязательно стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных воздействий на здоровье.
Когда пора к врачу?
Если боль в спине возникает только время от времени или появляется после интенсивных нагрузок, это не обязательно означает необходимость незамедлительного визита к врачу. Небольшая эпизодическая боль скорее всего не является признаком серьезного заболевания. Возможно, следует рассмотреть ее как сигнал о том, что пора заняться своим здоровьем: позаботиться о правильной осанке, увеличить физическую активность, а также спать на качественной подушке и матрасе.
- Болезненные ощущения часто возникают при физических нагрузках;
- Боль регулярно повторяется;
- Болей не проходит более 3–4 дней.
Есть ситуации, которые требуют скорейшего обращения к врачу:
- постоянные боли, локализованные в одном месте;
- боль не проходит даже в лежачем положении;
- вы просыпаетесь от боли ночью;
- боль сопровождается необычными ощущениями в конечностях, такими как слабость, напряжение или онемение.
Эти симптомы являются серьезным поводом для беспокойства. Без своевременной диагностики и лечения они могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности.
Виды болей в спине
Длительность боли в спине может быть различной, поэтому выделяют 3 вида патологии:
- острая – длится до 6 недель;
- подострая – присутствует более длительный срок, свыше 6 недель;
- хроническая – беспокоит человека на протяжении более 3 месяцев.
Классификация болей в спине Важна исходя из их происхождения. Выделяют несколько видов патологии:
- дискогенная – связана с повреждением межпозвоночного диска;
- корешковая – возникает при сжатии нервных корешков, выходящих из спинного мозга;
- миофасциальная – возникает из-за повреждений мышц, окружающих позвоночник;
- суставная – провоцируется остеоартритом фасеточных суставов.
Отдельная категория – спонтанные боли в спине, возникающие без видимых причин.
Причины боли в спине
Причины болевых ощущений в спине можно классифицировать по нескольким группам.
- Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: остеомиелит, артрит и пр.
- Дегенеративные изменения суставов позвоночника (остеохондроз), вместе с осложнениями: протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
- Поражения нервных корешков (радикулопатия).
- Травмы позвоночника: переломы, вывихи, смещения.
- Специфические болезни, такие как болезнь Бехтерева.
- Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) и метастазы.
- Нарушения осанки и искривления спины: кифоз, сколиоз и т.п.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
- Патологические процессы в мышцах: миозиты, абсцессы.
- Проблемы сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда и прочие.
Изредка боль в спине сопутствует и другим патологиям. Ее может вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, аорты, органов дыхательной системы и т. п.
Чем невролог отличается от невропатолога?
Термины невролог и невропатолог обозначают одно и то же. Последний термин использовался в советский период для обозначения специалистов, которые изучали заболевания нервной системы. На текущий момент невролог – это уникальный врач, занимающийся лечением нервных заболеваний.
Чтобы выявить причину болевых ощущений, невролог назначает комплексное обследование пациента. Чтобы убедиться в наличии воспалительного процесса, назначается анализ крови. Если количество лейкоцитов повышается и увеличивается скорость оседания эритроцитов, это подтверждает воспаление.
Для оценки состояния позвоночника необходима аппаратная диагностика:
- Компьютерная томография (КТ) – показывает состояние костной ткани в трехмерном формате и применима для диагностики травм и переломов позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – визуализирует состояние позвонков, дисков, спинного мозга, помогает отличить доброкачественные образования от раковых, определяет степень сжатия корешков и расстояние между позвонками.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и мозга – применяется в триплексном или дуплексном режиме для оценки проходимости кровотока в артериях, а также проверки состояния сосудов.
- Электромиография – используется для проверки проводимости нервных импульсов к мышцам и назначается при подозрениях на стеноз или грыжи.
- Рентгенограмма позвоночника – доступный метод для изучения состояния костной ткани, применяется для диагностики искривлений, остеопороза и травм позвоночного столба.
Когда при боли в спине необходимо обратиться к врачу?
К врачу следует обратиться, если боль в спине сохраняется более 3–5 дней; возникает периодически; мешает выполнять повседневные дела; в нижних конечностях замечается онемение, покалывание или слабость; спина болит в сочетании с другими необъяснимыми симптомами (лихорадка, потеря веса, трудности при опорожнении кишечника, нарушения мочеиспускания).
Как правило, боль уменьшается после отдыха (хотя постельный режим не рекомендуется, так как через 1–2 дня он может ухудшить ситуацию), применения теплых или холодных компрессов, приема безрецептурных анальгетиков, а также легкой физической активности, например, прогулок. Физическая нагрузка способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что ускоряет процессы восстановления. Тем не менее, физическую активность, которая может усугубить боль, следует приостановить до полного выздоровления; в то же время не следует избегать нагрузки из-за страха перед болями.
Диагностика боли в спине включает физикальный осмотр, лабораторные исследования для исключения инфекции или определения генетических маркеров некоторых состояний, с которыми может быть связано возникновение боли (например, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), рентгенографию позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию.
Подход к лечению боли в спине зависит от причин ее возникновения и может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускные по рецепту анальгетики, местные обезболивающие, миорелаксанты, физиотерапию, инъекционное введение кортикостероидов и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при хронических болях терапевт может порекомендовать консультацию психотерапевта, который может назначить антидепрессанты, некоторые из которых также способны облегчить болевые ощущения в спине.
Боль в спине, вызванная структурными изменениями позвоночника или заболеваниями, обычно не поддается профилактике. Однако можно снизить риск травм, поддерживая оптимальный вес, укрепляя мышцы живота (они поддерживают позвоночник), правильно поднимая тяжести (основная нагрузка должна приходиться на ноги, а предмет следует держать близко к телу).
Не существует веских доказательств, что специальная обувь, ортопедические стельки или особые матрасы, предназначенные для людей с болями в спине, действительно помогают облегчить боль. Физическая активность (регулярные аэробные тренировки — прогулки, плавание, наращивание мышечной силы), поддержание нормального веса, правильная осанка и отказ от курения могут помочь избежать болей в спине или предотвратить их повторение.
Боли в спине
Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.
В зависимости от причин развития дорсопатий, они подразделяются на неспецифические (первичные, 80-85%) и специфические (вторичные, 15-20%). Специфические боли вызваны поражением не позвоночника, а внутренних органов.
Обращение к терапевту интересно тем, что позволяет исключить болевой синдром, связанный с патологиями, не касающимися позвоночника.
Среди причин, приводящих к специфическим болям, наиболее опасными считаются злокачественные опухоли, такие как рак молочной железы, легких и простаты, которые могут метастазировать в позвоночник. Для профилактики важно проходить регулярные медицинские обследования (например, маммография, анализ на простатоспецифический антиген (ПСА), флюорография или рентгенография органов грудной клетки).
начиная с 40-летнего возраста), данный метод позволяет идентифицировать опухоли на первоначальной стадии, когда метастазы еще не затрагивают костную ткань.
Разновидности болей в спине
2) Общие симптомы:
- боли в мышцах – составляют 50–60% всех случаев неспецифической боли,
- боли, вызванные поражениями суставов и связок позвоночника (скелетные боли) – 40–50%,
Возможные причины боли
Специфические болевые ощущения в области спины
Чаще всего специфические боли возникают из-за почечной колики.
К заболеваниям, способным вызывать такие боли, относятся: ревматические болезни, которые чаще затрагивают суставы и реже сосуды, вызванные иммунными нарушениями; патологии желудочно-кишечного тракта (такие как панкреатит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосудистые болезни (например, ишемическая болезнь сердца); инфекционные болезни (такие как туберкулез и герпес); а также урологические и гинекологические заболевания, поражающие органы малого таза.
Физическое перенапряжение, переохлаждение и ушибы могут стать причинами мышечных болей в спине.
Воспаление мышц в таких случаях вызывают не микробы, а нарушение метаболизма.
Чаще всего боли возникают из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это заболевание развивается из-за разрушения межпозвонковых дисков, суставов и связок. Основной причиной выступают нарушения обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки.
Корешковый синдром обусловлен невропатической болью, которая возникает при сжатии корешков спинного мозга.
При каких заболеваниях эти боли могут возникать
Специфические боли в спине
Рассмотрим дорсопатию, возникающую на фоне почечной колики. Наиболее распространенной причиной таких колик является травма, вызванная камнем, выходящим из почечной лоханки или повреждающим мочеточник, что приводит к резкому нарушению оттока мочи.
В результате чашечно-лоханочная система переполняется мочой, что вызывает повышение давления в почечных лоханках и нарушает кровообращение в почке.
Почечная колика развивается внезапно. Острая боль в спине локализуется под нижними ребрами и может отдавать в подвздошную, паховую и надлобковую области.
Мышечные боли в спине зачастую относятся к «профессиональным» недугам людей, занимающихся физическим трудом. Воспаление скелетной мускулатуры может провоцировать миозит.
Эти боли охватывают кости, суставы, связки и мышцы одновременно. Они возникают из-за нарушения функций скелетных мышц, что может быть обусловлено перегрузками или спазмами.
Наиболее часто поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Диски постепенно деформируются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что вызывает боли в спине. Глубокие мышцы спины испытывают постоянное напряжение, что приводит к спазмам и также сопровождается болями.
Корешковые боли, как правило, имеют длительный характер и плохо поддаются медикаментозной терапии, которая эффективна для других видов вертеброгенных болей.
Диагностика и обследования
Специфические болевые ощущения в спине
Существуют характерные симптомы, указывающие на наличие не относящихся к позвоночнику заболеваний.
- начало болей в спине в возрасте младше 20 или старше 50 лет;
- боли не уменьшаются в состоянии покоя, во время сна или в определенных позах;
- постепенное нарастание боли;
- наличие онкологических заболеваний в истории болезни;
- появление боли на фоне повышения температуры или потери веса;
- жалобы на утреннюю скованность, длительную по времени;
- симптомы поражения спинного мозга: параличи, нарушения функции таза, расстройства чувствительности;
- изменения в результатах анализов крови и мочи.
К кому обращаться при боли в спине?
Специалист оценит симптомы и определит необходимость направления вас к более узкому профилю врача. Самое сложное состояние для диагностики – это хронический болевой синдром. Важно понять, является ли он следствием хронической боли или вызван воспалительным процессом, который вызывает дискомфорт.
Например, за хронической болью в спине может скрываться воспаление суставов: спондилоартрит (болезнь Бехтерева), сакроилеит и прочие. Чаще всего к ревматологу направляют пациентов с болями в нижней части спины. Такие боли продолжаются 3 месяца и более, начинаются в молодом возрасте (до 45 лет), проявляются постепенно, возникают ежедневно (особенно по ночам или ранним утром), уменьшаются после физической активности или после приема НПВП, но не утихают в состоянии покоя.
Существует вероятность стеноза позвоночного канала на фоне грыжи или в сочетании с гипертрофией фасеточных суставов. В таких случаях невролог может работать совместно с нейрохирургом.
Опыт других людей
Алексей, 34 года: «Когда у меня начала болеть спина, я сначала обратился к своему врачу общей практики. Он направил меня на рентген и рассказал о различных упражнениях, которые можно делать дома. Если бы боли не утихли, он бы рекомендовал визит к физиотерапевту. Важно не ждать, пока станет хуже, а сразу обращаться за помощью.»
Мария, 28 лет: «У меня проблемы со спиной начались после долгого времени, проведенного за компьютером. Я записалась на прием к мануальному терапевту, после того как несколько раз посещала массажиста без особого эффекта. Мануальная терапия помогла мне ощутимо облегчить боль. Не забывайте про профилактику — йога и правильная осанка очень помогают.»
Дмитрий, 40 лет: «Когда почувствовал, что спина начала сильно болеть, не стал тянуть с первым визитом к врачу. Я пошел к неврологу, который провел осмотр и назначил необходимые тесты. В итоге, я прошел курс лечения и теперь занимаюсь спортом, чтобы поддерживать спину в форме. Всегда лучше проконсультироваться с профессионалом, чем пытаться самолечением.»
Вопросы по теме
Как выбрать лучшего специалиста для лечения боли в спине?
Выбор специалиста зависит от характера проблемы. Для острых болей лучше обратиться к врачу-неврологу, а если имеются показатели на наличие проблем с суставами, может потребоваться помощь ортопеда. Хорошим выбором будет также физиотерапевт, который поможет в восстановлении и реабилитации. Важно учитывать отзывы пациентов и рекомендации знакомых, а также наличие образования и опыта работы у врача.
Можно ли самостоятельно справиться с болью в спине перед обращением к врачу?
Некоторые методы могут временно облегчить состояние. Рекомендуется применять теплые компрессы, выполнять легкие растяжки и избегать резких движений. Однако важно помнить, что такие меры могут только усугубить ситуацию, если причиной боли являются серьезные заболевания. В случае длительных или интенсивных болей самостоятельное лечение может быть опасным, и лучше обратиться к специалисту.
Как понять, что боль в спине требует немедленного обращения к врачу?
Существуют несколько тревожных признаков, которые требуют незамедлительного медицинского осмотра. Если боль сопровождается онемением или слабостью в конечностях, затруднением в движении, высокой температурой или травмой спины, обращение к врачу становится необходимым. Также важно не игнорировать боль, которая длится более нескольких дней, или если она существенно ухудшает качество жизни.
