Появление красных пятен на теле, сопровождаемых зудом, может быть признаком различных dermatологических заболеваний, аллергических реакций или инфекций. Важно не игнорировать такие симптомы, так как они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения. Самолечение может усугубить состояние, поэтому лучше получить квалифицированную помощь.
- Красные пятна на теле могут возникать по различным причинам, включая аллергические реакции, дерматит, инфекционные заболевания и экзему.
- Зуд, сопровождающий появление пятен, может указывать на воспалительный процесс или инфекцию.
- Важно учитывать сопутствующие симптомы, такие как отек, выделения или повышение температуры, для правильной оценки состояния.
- Рекомендуется не заниматься самолечением и обращаться к дерматологу для диагностики и назначения лечения.
- Профилактика включает в себя избегание аллергенов, соблюдение гигиенических норм и использование увлажняющих средств.
Пятна на коже
Пятно представляет собой участок кожи, который отличается по цвету и иногда по текстуре от окружающих тканей. В зависимости от факторов, способствующих его формированию, а Визуальных характеристик, пятна классифицируются на три основные категории:
- пигментные, возникающие вследствие недостатка или избытка меланина;
- сосудистые, которые появляются в результате нарушений в работе рядом расположенных сосудов;
- искусственные, основанные на воздействии красителей на верхние слои кожи (например, татуировки или перманентный макияж).
Красные пятна
Данный тип пятен считается наиболее распространенным, он обладает рядом характерных признаков:
- Появление пятен, сопровождаемое зудом, может свидетельствовать о наличии дерматологического или грибкового заболевания;
- Красные пятна, которые появляются с зудом и отшелушиванием, могут свидетельствовать о дерматите, лишае или экземе;
- Небольшие пятна темно-красного или малинового цвета возникают в результате инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа, measles или менингит. Зуд в этом случае может быть очень сильным;
- Красные пятна на здоровой коже часто являются признаком аллергической реакции;
- Психоэмоциональные нагрузки иногда проявляются в виде темно-красных и бордовых пятен на шее или груди, которые исчезают по мере успокоения.
Как эксперт в области dermatology, я могу сказать, что появление красных пятен на коже, сопровождающихся зудом, может быть результатом различных факторов. Часто это может быть проявлением аллергической реакции на косметические средства, продукты питания или даже на смену климата. Также стоит отметить, что подобные симптомы могут указывать на инфекционные заболевания, такие как экзема или псориаз, которые требуют более тщательного обследования и коррекции лечения.
В большинстве случаев, чтобы определить истинную причину возникновения этих пятен, необходимо провести диагностическое обследование. Важно внимательнейшим образом изучить не только саму симптоматику, но и сопутствующие факторы, такие как время появления, длительность, а также наличие других кожных изменений. В некоторых ситуациях обращение к дерматологу может помочь выявить раздражители и предписать соответствующее лечение, которое может включать как медикаментозную терапию, так и более простые меры, такие как изменение привычек ухода за кожей.
Кроме того, следует помнить о важности профилактических мер. Устранение возможных аллергенов из окружения, использование гипоаллергенной косметики и регулярный уход за кожей могут существенно снизить риск повторного появления подобных симптомов. Важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы, которые он посылает, так как это может быть признаком более серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства.
Бляшки на коже
Бляшки на коже: причины их появления, ассоциированные заболевания, методы диагностики и лечения.
Определение
Бляшка представляет собой патологическое образование с четкими границами, выступающее над уровнем кожи или сливающиеся с ней, размером более 5 мм.
В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек — около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.
Типы бляшек
Форма бляшек может быть круглой, овальной или неправильной. Со временем их форма, текстура и внешний вид могут меняться.
Причины образования бляшек могут быть как проявлением кожных заболеваний, так и симптомами внутренних болезней (аутоиммунные процессы, болезни печени, онкологические заболевания, аллергии).
Бляшки могут быть сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и т.д.
Возможные причины появления бляшек
Сухие бляшки у взрослых могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Грибковая инфекция кожи, проявляющаяся зудящими бляшками.
- Аллергические реакции проявляются в виде гладких сухих бляшек, розовых пятен и зудящих волдырей. Они могут развиваться как при прямом контакте с аллергеном, так и через слизистые оболочки (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой аллергии).
- Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, которое проявляется шелушащимися сухими бляшками на локтях, коленях и волосистой части головы, склонными к слиянию и сопровождающимися легким зудом.
- Сухие бляшки могут формироваться вследствие длительного стресса, который нарушает защитные функции кожи.
- Расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением усвоения витаминов и микроэлементов, хронические заболевания печени и другие болезни могут привести к накоплению веществ в дерме, которые там не должны находиться, что ведет к образованию сухих бляшек.
- Солнечная кератома — предраковое состояние, которое характеризуется образованием множества светло-сероватых бляшек на коже.
Красные бляшки на коже указывают на хорошую циркуляцию крови в данном участке. Возможные причины этого состояния могут включать:
- Лекарственную токсикодермию — аллергическую реакцию, которая приводит к образованию бляшек на коже. В тяжелых случаях возможно развитие синдрома Лайела или Стивенса-Джонсона.
- Дерматит Дюринга (герпетиформный) — хроническое заболевание кожи с неизвестной этиологией, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями различной формы и интенсивным зудом.
- Грибовидный микоз — первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, характеризующееся появлением зудящих красных бляшек, напоминающих экзему. На начальных стадиях болезнь поддается лечению гормональными мазями, однако требует комплексного подхода к терапии.
- У детей образование красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергией на определенные продукты питания.
Коричневые бляшки возникают, когда в пораженной области кожи накапливается меланин, что и придает им темный цвет. Возможные причины такого состояния включают:
- Невус Беккера — аномалия развития кожи, при которой появляются темные бляшки с неровной поверхностью, которые могут позже покрываться волосами.
- Пигментный невус — «родимое пятно», которое может слегка выступать над кожей, имея коричневый или темный цвет.
- Меланома — высокозлокачественная опухоль кожи, которая быстро метастазирует. Чаще всего развивается из невусов и родинок. При изменении структуры, контуров родинки, увеличении ее размеров или появлении кровоточивости необходимо срочно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения меланомы.
- Базальноклеточный рак кожи обычно локализуется на лице, голове и шее, медленно растет и не метастазирует.
- Сенильная кератома наблюдается у пожилых людей, вероятнее всего, вызывается дефицитом витаминов и чувствительностью кожи к ультрафиолету.
- Себорейная кератома — желтоватая бляшка, которая со временем может трансформироваться в темно-коричневый нарост, склонный к шелушению, зуду и трещинам, что может привести к инфицированию.
При появлении бляшек на коже стоит обратиться к дерматологу для выяснения их причин.
Диагностика и обследования при появлении бляшек
Для диагностики грибковых инфекций кожи производится соскоб с пораженных участков для дальнейшего микроскопического анализа.
Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.
Симптомы: как проявляются красные пятна на теле?
Поскольку существует множество причин кожных высыпаний, симптомы будут различаться в зависимости от конкретного случая. При аллергии обычно наблюдаются красные зудящие пятна, схожие на укусы насекомых, которые позже превращаются в волдыри, иногда с отеком кожи. В случае инфекционного характера высыпаний пятна имеют точечный тип.
Если возникшая кожная реакция сопровождается мокнением, увеличением числа и размеры пятен, воспалением затронутых и близлежащих участков, отеком, а также если красные шелушащиеся участки кожи не только зудят, но и причиняют боль, то требуется незамедлительное обращение к врачу.
Красные пятна на теле: диагностика и лечение
Любые кожные заболевания, в том числе и красные пятна на теле, это компетенция дерматолога или дерматовенеролога. Специалист соберёт анамнез заболевания и произведёт осмотр кожных покровов – оценит вид пятен, их цвет, характер расположения и пр. Перед тем, как сделать назначение и сказать, чем лечить красные пятна на теле, врач может назначить ряд обследований:
- лабораторные: общий анализ крови и мочи, соскобы, микроскопические, вирусологические, серологические и другие тесты;
- инструментальные: УЗИ, ЭКГ и т.д.
После того как врач установит причину появления красных пятен на теле пациента, станет возможным определить метод их устранения. Лечение будет подобрано в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания заболевания. Скорее всего, лечение красных пятен будет комплексным и может включать как консервативную терапию, так и радикальные методы.
Методы консервативной терапии предполагают применение лекарственных средств, местную обработку кожных проявлений и назначение физиопроцедур. Часто в дополнение к основной терапии, по согласованию с лечащим врачом, пациенты используют лечение народными средствами.
Народные средства могут усугубить состояние болезни и привести к её хронификации, поэтому не стоит заниматься самолечением.
Радикальные методы терапии могут включать криохирургию, электрокоагуляцию или лазерное воздействие. Эти методы применяются в тех случаях, когда консервативные методики не приносят облегчения или для коррекции косметических дефектов.
Получить консультацию квалифицированного врача-дерматолога в СПб, что позволит в кратчайшие сроки избавиться от красных пятен на теле, можно обратившись в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис». Спланировать визит можно воспользовавшись формой онлайн-записи или позвонив по номерам телефонов, указанным в начале страницы.
- Кравец Е. Б., Саприна Т. В., Лазаренко Ф. Э., Прохоренко Т. С., Рязанцева Н. В. «Роль цитокинов в патогенезе аутоиммунного диабета, вопросы иммуноинтервенции». Бюллетень сибирской медицины. 2010. № 1. С. 76–83.
- Макацария А. Д., Бицадзе В. О. «Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике». — М.: Триада-Х, 2003.
- Davis P. M., Nadler S. G., Stetsko D. K., Suchard S. J. «Abatacept modulates human dendritic cell stimulated T cell proliferation and effector function independent of IDO induction». Clin. Immunol. 2008. Vol. 126. P. 38–47.
- Braunstein J.B., Kershner D.W., Bray P., Gerstenblith G. и др. «Interaction of Hemostatic Genetics With Hormone Therapy: New Insights To Explain Arterial Thrombosis in Postmenopausal Women». Chest. — 2002. — Vol. 121, № 3. — P. 906-920.
Факторы риска
Эпизод крапивницы или его хроническая форма могут быть вызваны различными факторами, либо их комбинацией:
- ранее выявленные аллергии, особенно с кожными проявлениями;
- наследственная предрасположенность – ключевой фактор при холодовой и тепловой крапивнице;
- употребление продуктов, которые провоцируют выброс гистамина – клубника, креветки, рыба, соя, орехи, цитрусовые;
- наличие хронических инфекций в организме – кариес, тонзиллит, гайморит. Это вызывает повышение иммунной активности и может спровоцировать аллергические реакции;
- инфекционные заболевания (например, вирусный гепатит, герпес, инфекционный мононуклеоз) и гельминтозы;
- гормональные изменения в период беременности, лактации, полового созревания и менопаузы;
- прием медикаментов – аспирин и другие НПВС, кодеин, оральные контрацептивы, некоторые средства для снижения давления;
- стрессовые ситуации как провоцирующий фактор.
Какая бывает сыпь
- • легкое покраснение и отечность кожи
- • различные пятна по размерам и форма, включая ярко-красные эритемы
- • пузырьки с прозрачной жидкостью разного размера
- • пустулы с гнойным содержимым
- • шелушащаяся кожа и микротрещины
- • язвы
- • подкожные кровоизлияния — гематомы
- • петехии и экхимозы — высыпания в виде пятен на коже и слизистых оболочках
Также красная сыпь на коже может дополняться и другими симптомами:
- • зуд и жжение в затронутых областях
- • повышение температуры
- • общая усталость
- • воспаление слизистых (глаза, рот)
- • головные и мышечные боли
Аллергия в виде красных пятен: причины появления и локализация
Независимо от характера кожных высыпаний, они должны вызывать беспокойство. Эти проявления сигнализируют о возможных внутренних проблемах либо о реакции на внешние факторы. В случае аллергии первоочередной задачей является устранение аллергена. Вот почему важно понимать, что красные пятна на коже или лице могут быть сигналом аллергической реакции.
К основным причинам появления аллергии и красных пятен можно отнести:
- Аллергические реакции на внешние раздражители: бытовая химия, косметика, шерсть животных, растения часто приводят к возникновению красных пятен в местах контакта с аллергеном (это называется контактный дерматит). Часто страдают руки, лицо, шея и ноги.
- Длительное применение лекарств, особенно антибиотиков, может привести к развитию аллергической реакции. Красные пятна могут возникать по всему телу.
- Пищевая аллергия на определенные продукты и несбалансированное питание нередко являются причиной появления красных пятен на животе, лице, руках и ногах. Эта реакция может возникать также из-за недостатка или избытка витаминов.
- Нервное напряжение, стрессы и эмоциональная нестабильность также оказывают влияние на состояние кожи. Если вы пережили сильные эмоции и заметили красные пятна на теле, это повод обратиться к дерматологу и неврологу.
- Кожа реагирует на холод и солнечное излучение, что проявляется в виде покраснения в тех областях, которые подвергаются воздействию погоды и не защищены одеждой – это чаще всего кисти рук и лицо.
Как избавиться от красных пятен на коже?
Пятном называют не возвышающийся над кожей элемент, изменяющий цвет кожи в сравнении с прочими участками.
Пятна могут быть:
- сосудистыми — результат расширения сосудов; исчезают при нажатии; травмы сосудистой стенки могут сохранять элементы без изменений, но в дальнейшем они исчезают; сюда входят сосудистые невусы;
- пигментными — их появление связано с нарушениями в образовании пигмента;
- гипопигментные пятна — возникают из-за недостатка меланина в коже;
- искусственные пятна — проявление введения красителей под кожу;
- последствия папул, пузырей и пустул также можно считать вторичным элементом высыпаний.
Данный морфологический элемент может являться представителем многих кожных болезней: токсикодермии, экземы, дерматита, сифилиса. Пятна появляются вследствие кровоизлияний, меланодермии, болезни Аддисона. Также известны пигментные пятна, веснушки и мн. др.
Определить причину появления пятен возможно только после консультации со специалистом. Врач может выявить этиологические факторы, провести дифференциальную диагностику и назначить необходимое лечение.
Диагностика и лечение
При возникновении кожных высыпаний важно обратить внимание на следующие характеристики:
- присутствие единичных или множественных элементов;
- их локализация;
- особенности расположения: группами, поодиночке, симметрично или ассиметрично.
Эти характеристики помогут в постановке диагноза.
При выборе лечения врачи всегда учитывают тот факт, что кожные проявления зачастую являются отражением изменений в организме. Поэтому необходимо проводить патогенетическое лечение, которое может включать:
- седативные препараты — транквилизаторы, нейролептики, ганглиоблокаторы;
- антигистамины;
- витамины;
- гормональные препараты с противовоспалительными, десенсибилизирующими и антигистаминными свойствами;
- если заболевание имеет инфекционную природу, применяются антибактериальные препараты, соответствующие чувствительности патогена;
- в случае грибковых болезней назначаются антибиотики полиенового ряда, производные имидазола и триазолов.
Местное лечение как составной элемент общей терапии способствует удалению причины патологии и защищает пораженный участок кожи от влияния внешних раздражителей. Выбор препарата зависит от стадии болезни: чаще в момент острого и подострого течения применяются примочки, взвеси, присыпки и пасты, тогда как хронические воспаления купируются мазями, компрессами.
- физиотерапевтические процедуры — УФ-облучение (при псориазе, экземе, акне), фотохимиотерапия (для лечения псориаза, парапсориаза, красного плоского лишая, витилиго);
- лазерное лечение — активирует метаболизм, улучшает микроциркуляцию и ускоряет заживление;
- электротерапия (гальванизация, электрофорез) — применяется при зудящих дерматозах, склеродермии, васкулитах.
Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения также широко практикуется психотерапия, которая нацелена на подсознательную мотивацию пациента к оптимизму в отношении своего заболевания и его исходов. Это также может включать аутотренинг и методы релаксации для восстановления гармонии состояния, улучшения настроения и качества сна.
При ряде дерматозов, сопровождающихся появлением пятен на коже, важно учитывать реакцию на пищевые аллергены. Многие продукты способны провоцировать или обострять кожные заболевания, поэтому подход к диетотерапии должен быть индивидуальным для каждого пациента.
Часто в рацион рекомендуют добавлять соки, пюре из зеленых яблок, груш, бананов, пюре из кабачков, капусты, тыквы. Полезны овсяные, гречневые, рисовые, перловые каши. Из мяса лучше употреблять говядину, крольчатину, индейку, курятину, причем мясо советуют дважды вываривать. Полезны также различные растительные масла.
Пациенты с аллергическими дерматологическими заболеваниями должны исключить из рациона шоколад, кофе, грибы, орехи, мед, рыбу, карамель, мармелад, джем, мороженое, газировку, коровье молоко и яйца. Следует избегать оранжевых и красных ягод, а также фруктов и овощей (например, клубника, малина, помидоры, абрикосы, персики, цитрусовые и др.).
- Гуляй, П. Д. Кожные и венерические болезни: учебное пособие / П. Д. Гуляй. – Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с. – URL: http://www.grsmu.by/files/file/university/cafedry/dermatovenerologiya/files/posobie.pdf.
- Benedetti, J. Описание элементов сыпи / J. Benedetti // Справочник MSD. Профессиональная версия [сайт]. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/дерматологическая-патология/%EF%BB%BFподходы-к-лечению-дерматологических-пациентов/описание-элементов-сыпи. – Проверено/пересмотрено: январь 2024.
Причины возникновения
Существует множество причин появления красных пятен, помимо инфекционных заболеваний. В первую очередь при появлении красноты на коже в голову приходит мысль об аллергической реакции, но это не единственное причина. Красные пятна могут появляться в связи с аутоиммунными, дерматологическими, сердечно-сосудистыми, паразитарными заболеваниями, а также как реакция на стрессы, волнения или укусы насекомых.
Давайте подробнее рассмотрим некоторые из этих вариантов.
Аллергия
Одним из наиболее распространенных случаев появления красных пятен являются аллергические реакции. Эти пятна могут варьироваться по формам и размерам, и часто сопровождаются зудом и отечностью.
Четкий признак аллергической природы — появления таких пятен после применения каких-либо продуктов, лекарств или косметики.
Встречается аллергия на холод и солнечное светило.
Общепринятая форма аллергической сыпи — крапивница. Она проявляется пятнами неправильной формы с четкими границами, которые могут быть воспаленными и чуть приподнятыми, вызывая сильный зуд и ощущение жара. Размер этих пятен может изменяться, со временем они могут увеличиваться и соединяться в крупные участки.
Эритема
Это покраснение, вызванное расширением капиллярной сетки в ответ на эмоциональные и физические нагрузки либо после некоторых косметических процедур, таких, как массаж или маски.
Если эритема быстро проходит, то лечение не требуется. Однако стоит обратить внимание на случаи стойкого покраснения и пятен, которые имеют вид синяков.
Инфекционные заболевания
Появление высыпаний характерно для заболеваний, таких как корь, скарлатина и ветрянка.
При кори пятна имеют маленький размер, сыпь распространяется по всему телу, но через 3 дня полностью пропадает.
При скарлатине пятна имеют размер 1–2 мм и сопровождаются болью в горле. Они локализуются преимущественно в нижней части живота и паховой области.
При ветрянке, помимо красных пятен, появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Они сильно зудят, постепенно покрываются корочкой и сходят, иногда оставляя небольшие шрамы.
Стригущий лишай
Стригущий лишай или микроспория вызваны грибком, который паразитирует в верхнем слое кожи.
Для этого заболевания характерны круглые красные пятна со светлыми центрами, чаще всего находящиеся на коже головы и конечностях.
Розовый лишай Жибера
Возникает на фоне снижения иммунитета, обычно, в межсезонье.
Пятна могут быть розового, красного и малинового оттенков, диаметром до 3–5 см.
Экзема
Экзема характеризуется зудящими красными пятнами, которые часто начинают мокнуть, приводят к появлению трещин, эрозии, пузырьков, шелушения.
Эти пятна могут периодически исчезать и снова появляться. Поверхность их часто имеет гипертрофированный кожный рисунок.
Гельминтоз
Отравление организма, вызванное гельминтозом, может проявляться в виде красных пятен на коже. Первоначально такие проявления могут иметь вид мелких зудящих высыпаний, которые позже могут перерасти в гнойные образования.
Дерматит
Покраснение кожи в данном случае может быть вызвано воздействием внешних факторов, например, химических веществ. Также дерматит может возникнуть на фоне стресса или авитаминоза. Может сопровождаться зудом, шелушением, мокнутием.
Фотодерматит проявляется в виде покраснений на коже после солнечных ванн. Эти пятна могут сопровождаться жжением, зудом и высыпаниями в виде пузырей. Обострение этих симптомов может произойти не сразу, а через день после солнечного воздействия.
Псориаз
Это одно из серьезных дерматологических заболеваний аутоиммунного происхождения. Для него характерны мелкие узелковые пятна с глянцевой поверхностью, которые впоследствии покрываются чешуйками. Постепенно эти пятна сливаются в более крупные бляшки.
Что делать, если на коже появились красные пятна
Когда сыпь только появилась, стоит обратить внимание на её динамику. Если она не доставляет значительного дискомфорта и заметно уменьшается, можно подождать с обращением к врачу.
Однако немедленное посещение специалиста необходимо в следующих ситуациях:
- при сильном зуде;
- если кожа начинает шелушиться;
- при быстром увеличении размеров или количества пятен;
- если пятна болезненны при нажатии;
- при наличии отеков;
- если появляются другие тревожные симптомы (озноб, повышение температуры, боль в горле, дискомфорт в суставах).
Во всех этих случаях, а также если пятна не проходят в течение 2–3 дней, необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и значит лечение.
Появление красных пятен служит сигналом о необходимости следить за своим здоровьем. Если они долго не исчезают или сопровождаются другими неприятными проявлениями, следует сразу обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Вопросы по теме
Как отличить аллергию от инфекционного заболевания по внешнему виду кожи?
Различить аллергию и инфекционное заболевание можно по нескольким признакам. Аллергические реакции чаще всего проявляются в виде зудящих высыпаний, которые могут быть как точечными, так и распространенными. Они могут сопровождаться Quincke отеком или насморком. Инфекционные болезни, например, либо имеют четкую локализацию (как при грибке), либо обширные высыпания (как при ветрянке или коре), и могут сопровождаться повышением температуры, общим недомоганием и другими системными симптомами. Если вы не уверены в диагнозе, лучше обратиться к врачу.
Можно ли пользоваться кремами и мазями при зудящих пятнах на коже?
При наличии красных пятен и зуда использование кремов и мазей может как помочь, так и навредить. Если причина зуда – аллергическая реакция, противоаллергические мази или кремы с кортикостероидами могут облегчить состояние. Однако, если пятна вызваны инфекцией, использование жирных кремов может ухудшить ситуацию, закрывая поры и создавая условия для размножения бактерий или грибков. Всегда лучше проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Каковы возможные причины появления красных зудящих пятен на коже?
Красные зудящие пятна на коже могут иметь множество причин, включая аллергию на продукты, косметику или лекарства, кожные инфекции, экзему, псориаз, или даже стресс. Также они могут быть реакцией на укусы насекомых или температурные изменения. Важно тщательно наблюдать за дополнительными симптомами и, при необходимости, обратиться к специалисту для правильной диагностики и лечения.