Причины боли в косточке на большом пальце ноги: что нужно знать

Боль в косточке на большом пальце ноги, или бурсит, может возникать по нескольким причинам. Чаще всего это связано с неправильной обувью, наследственной предрасположенностью, а также с чрезмерной нагрузкой на ногу, что приводит к деформациям стопы.

Помимо этого, воспаление суставов и артрит могут усугублять состояние, вызывляя дискомфорт и отечность. Важно обратиться к врачу для определения точной причины боли и выбора оптимального метода лечения.

Болит большой палец на ноге

Боль в большом пальце ноги может быть вызвана различными патологиями, касающимися стопы. Эти неприятные ощущения могут проявляться по-разному. Зуд, жжение и онемение пальца — это лишь некоторые из симптомов, которые не исчезнут самостоятельно. Поэтому стоит обратиться к специалистам: хирургам, травматологам, неврологам, эндокринологам, кардиологам, ортопедам или сосудистым хирургам.

• травма, вызванная сильным ушибом или ударом, приводит к ноющим болям, покраснению кожи и гематомам;
• некорректная обувь и ее неподходящий размер, особенно популярная у женщин обувь на высоком каблуке, создает давление на фалангу большого пальца;
• врастание ногтя вызывает острые боли из-за воспалительного процесса и может сопровождаться выделением гноя;
• физическая нагрузка. Напряжение в суставе большого пальца возникает у профессиональных танцоров и людей с активным образом жизни, например, при частом вставании на носочки;
• различные травмы, ушибы и переломы;
• мозоли.

Также болевые ощущения могут возникать при следующих заболеваниях:

• подагра — нарушение обмена веществ, при котором кристаллы мочевой кислоты негативно воздействуют на суставные ткани, вызывая воспаление. Боль, как правило, проявляется в ночное время;
• ревматоидный артрит, который сопровождается воспалением и увеличением суставов;
• артроз, который ведет к деформации суставов, вызванной разрастанием соединительной ткани;
• сахарный диабет — повышенный уровень сахара в крови влияет на состояние кожи и суставов;
• вальгусная деформация — образование нароста на передней части стопы;
• наступает боль в области косточки при ходьбе, если обувь не подходит;
• остеопороз — снижение плотности костей;
• бурсит — воспаление суставной сумки;
• неврома Мортона вызывает покалывания и судороги;
• частые переохлаждения;
• последствия старых травм;
• наследственные факторы;
• воспалительные заболевания суставов;
• неаккуратный уход за кожей ног;
• плоскостопие, проявляющееся в постоянной усталости и болях в конечностях.

Иногда боли также могут быть связаны с избыточным весом и ожирением, гормональными нарушениями или дефицитом витаминов.

Главная задача врача — быстро найти и устранить конкретную причину болезни.

Типы боли

В зависимости от типа болевых ощущений различают:

• хронические, которые постепенно усиливаются при отсутствии лечения;
• острые, возникающие из-за физических повреждений и проявляющиеся резкой болью.

Боль в большом пальце может усиливаться и вызывать значительные неприятные ощущения во время приступов. Некоторые люди отмечают ухудшение симптомов на следующие дни после спортивных занятий.

Причины боли в большом пальце ноги

• физические повреждения происходят при сильном ушибе или ударе, что приводит к ноющим болям, покраснению кожи и образованию гематом;
• несоответствующая или некомфортная обувь может сдавливать фаланги пальцев, вызывая болезненные ощущения. Часто дискомфорт появляется при использовании обуви на высоком каблуке;
• вросший ноготь подразумевает вхождение ногтевой пластины в мягкие ткани, что вызывает острые боли и может сопровождаться выделением гноя;
• интенсивные физические нагрузки чаще всего приводят к болям у профессиональных спортсменов и танцоров из-за частого вставания на носочки, что создает большую нагрузку на сустав;
• образование мозолей.

Существуют различные заболевания, которые могут вызывать боль в большом пальце ноги:

• подагра — болезнь, при которой в организме накапливаются высокие уровни мочевой кислоты. Она отрицательно влияет на суставные ткани и приводит к воспалению, боли возникают в основном ночью;
• артрит — воспаление и увеличение суставов, вызывает дискомфорт в нескольких пальцах одновременно;
• артроз — деформация суставов, что приводит к снижению подвижности большого пальца и разрастанию соединительной ткани. В сложных случаях может наблюдаться деформация стопы;
• гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови может приводить к изменениям цвета кожи стоп и болям в большом пальце, на поверхности могут появляться трещины;
• вальгусное искривление, характеризующееся образованием нароста костной ткани, усугубляется при ходьбе и использовании неподходящей или некачественной обуви;
• остеопороз вызывает уменьшение плотности костной ткани, что связано с дефицитом витаминов и минералов;
• бурсит — воспаление суставной сумки, возникает при накоплении солей в организме и чрезмерном употреблении алкоголя;
• неврома Мортона — утолщение мягких тканей, возникает при сдавлении нервов, сопровождается болезненными ощущениями и судорогами;
• частые переохлаждения;
• последствия ранее перенесенных травм;
• наследственные факторы;
• воспалительные заболевания суставов;
• недостаточный уход за кожей ног;
• плоскостопие, приводящее к постоянному чувству усталости и боли в нижних конечностях.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Типы боли в большом пальце ноги

Врачи выделяют несколько видов на основании характера дискомфорта:

• хроническая боль, которая со временем усиливается и постепенно уменьшается при лечении, ухудшается при хронических заболеваниях;
• острые боли, возникающие при травмах, выраженные более ярко.

Хачатрян Игорь Самвелович Хирург • Флеболог • Травматолог-ортопед • Стаж 12 лет

Для установления диагноза требуется осмотр и сбор анамнеза. Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, диагностика становится важным этапом. Результаты обследования подтверждают диагноз и помогают создать полную картину. Боль в пальце может быть признаком травмы, патологии опорно-двигательного аппарата или воспалительных процессов, связанных с врастанием ногтя.

Хачатрян Игорь Самвелович Хирург • Флеболог • Травматолог-ортопед • Стаж 12 лет

Для начала давайте разберемся, что такое Hallux valgus

Терминология, связанная с этой проблемой, имеет латинское происхождение. Hallux — с латинского означает большой палец ноги, а Valgus — это отклонение наружу от медиальной линии тела.

Давайте подробно разберем, как корректно лечить нарост на стопе.

Hallux valgus – деформация переднего отдела стопы, также известная в народе как «косточка на ноге», «шишка на большом пальце стопы», «нарост» и т. д. Она представляет собой наружное отклонение первого пальца, вызванное изменением угла между первой и второй плюсневыми костями. Посмотрите на рисунок ниже.

Я сделал снимок стопы пациентки, которая пришла на прием, и сверху наложил ее рентгеновский снимок для наглядности. Интересное применение фотошопа 🙂 Как видно, первая плюсневая кость отклонилась от второй на 25°. Это довольно много! При норме отклонение не должно превышать 6-8 градусов.

Отклонение первой плюсневой кости заставляет большой палец уходить в сторону других пальцев, формируя дополнительный угол между первой плюсневой костью и большим пальцем. Следовательно, шишка на стопе — это не просто нарост, а результат углового отклонения первой плюсневой кости. Если просто убрать эту шишку операция, угловая деформация не исчезнет, и вальгусное отклонение большого пальца продолжит развиваться.

Без наглядной иллюстрации можно было бы подумать, что в области основания большого пальца образуется костный нарост, который отклоняется в сторону, и большой палец лишь наклоняется к другим пальцам. Исходя из этого, логически предполагать, что достаточно просто резать её, и все будет в порядке. Ранее врачи порой поступали именно так, и нередки были рецидивы.

Эта операция даже имеет свое название — операция Шеде. Закономерно появилось много слухов о том, что после операции шишка на стопе все равно вырастает и нет смысла делать операцию. При чем эти слухи крепки по сей день несмотря на то, что проблема уже глубоко изучена, найдены оптимальные методы лечения, которые дают прекрасные долгосрочные, можно сказать пожизненные результаты.

Вот пример неудачной операции, когда врач просто удалил шишку. Эта пациентка обратилась ко мне через 15 лет после проведения хирургического вмешательства. Обратите внимание на изображение №3, где показано место, где была удалена часть головки первой плюсневой кости! Как видно, большой палец все равно отклонился в вальгусную сторону и наложился на соседние пальцы.

А это результат нашей операции, где мы использовали малоинвазивный метод без ставления винтов. Метод TBL, о котором расскажу далее в статье. Рисунок № 4 подтверждает, что я смог провести операцию на обеих стопах одновременно.

Симптомы и стадии Халиус Вальгус

Когда пациент испытывает боль в области косточки под большим пальцем, он обращается к ортопеду. Устанавливая диагноз и определяя стадию заболевания, врач опирается на результаты осмотра и рентгеновских снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях, что дает возможность точно рассчитать углы отклонения. На основании полученных данных устанавливаются степени вальгусной деформации:

• Легкая (I степень) — угол вальгуса;
• Средняя (II степень) — межплюсневый угол вальгуса;
• Тяжелая (III степень) — угол вальгуса и межплюсневый угол составляют менее 18°. Боль в суставах становится постоянной. Пальцы ноги деформируются в виде молотка, задняя часть стопы приобретает искривление. Эта патология приводит к изменению походки пациента, что, в свою очередь, ухудшает положение позвоночника и может вызывать боли в спине, а также способствовать возникновению заболеваний опорно-двигательной системы.

Почему болит вальгусная косточка?

Многие люди полагают, что данное заболевание связано с накоплением солей из-за нарушений обмена веществ, подагры. Тем не менее, чаще всего это не так. Главной причиной данной проблемы является поперечное плоскостопие, которое вызывает расширение передней части стопы и отклонение большого пальца внутрь (вальгусное искривление).

Также можно выделить следующие изменения:

• Ослабление мышечно-связочного аппарата стоп;
• Воспаление сочленений, боль, отек.

Существует ряд факторов, увеличивающих предрасположенность к данному заболеванию:

• Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на стопы и ускоряет дегенеративные изменения;
• Неподходящая обувь и высокие каблуки;
• Наследственная предрасположенность к слабости мышечно-связочного аппарата;
• Возрастные изменения и дистрофии суставов;
• Перенесенные травмы нижних конечностей;
• Плоскостопие и другие заболевания опорно-двигательной системы, что приводит к нарушению опоры на стопу и увеличивает риск деформаций;
• Профессиональные нагрузки – стоячая работа у продавцов, врачей, учителей, парикмахеров, а также чрезмерные нагрузки у балерин, спортсменов и танцовщиков;
• Быстрый рост стопы в подростковом возрасте;
• Остеопороз и другие факторы.

Развитие заболевания проходит через три стадии. На первой стадии проявляется лишь умеренный дискомфорт, в то время как на третьей стадии болевые ощущения становятся хроническими, меняется походка, что способствует появлению болей в спине и нарушению работы позвоночника и крупных суставов, таких как коленные и тазобедренные. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проходить ежегодные лечебные процедуры в санаториях, одним из лучших из которых является «Виктория», расположенный в Кисловодске.

Последствия

Болезненные ощущения снижают рабочую способность и вызывают психический дискомфорт у пациентов. Осложнения зависят от причин возникновения и развития дискомфорта. В тяжелых случаях возможно полная утрата функциональности пораженной области.

Профилактика болей в большом пальце ноги включает в себя исключение травматичных ситуаций и ведение здорового образа жизни. Рекомендуется носить обувь с небольшой высотой каблука, заниматься лечебной физкультурой и умеренной физической активностью, проводить гимнастику и проходить медицинские обследования один раз в год.

Стадии артроза большого пальца ноги

1-я стадия. Поначалу может протекать бессимптомно. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Постепенно общее неудобство сменяется ограниченной подвижностью сочленения при ходьбе и периодической ноющей болью.

Вторая стадия. Основной признак — появление мозолевых наростов на внешней стороне стопы в результате вынужденного перераспределения нагрузки. Боль усиливается и ощущается при каждом движении, постепенно становясь постоянной. Сустав отекает, окружающие ткани воспаляются.

Третья стадия. Боль становится невыносимой, она сопровождает пациента даже в состоянии покоя. Формируется деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца увеличивается, а сам палец отклоняется в сторону и вниз по отношению к плоскости стопы. Период полного разрушения сустава и срастания костей в неподвижное состояние иногда выделяется в четвертую стадию заболевания.

Важно! Своевременное выявление заболевания на первой стадии артроза может предотвратить его прогрессирование.

Лечение артроза

Исходя из стадии, симптоматики и причин, для лечения артроза большого пальца используются как консервативные, так и хирургические методы. В некоторых случаях эти подходы совмещают.

Консервативное лечение

Основное внимание уделяется симптоматическому лечению и поддерживающей терапии, направленным на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (замедление разрушительных процессов).

• Обезболивание;
• Облегчение воспалительных процессов;
• Улучшение кровообращения;
• Восстановление хрящевой ткани.

• Медикаментозная терапия предполагает сбалансированное использование инъекционных и пероральных средств, а также местных препаратов для достижения ключевых терапевтических целей: снятия боли (анальгетики – анальгин, спазмалгон и т.д.), устранение воспаления (нестероидные и стероидные препараты), регенерация хрящей (применение хондропротекторов и сопутствующих веществ), улучшение циркуляции крови.
• Мануальная терапия и ЛФК для восстановления анатомически корректного положения суставных структур и предотвращения будущих деформаций.
• Физиотерапевтические процедуры направлены на лечение артроза большого пальца, включая УВЧ, лазерную и магнитную терапию, электрофорез и другие методы. Эти техники эффективно восстанавливают кровообращение, активируют процессы регенерации хрящевой ткани и постепенно ослабляют боль.
• Использование ортопедических устройств (стельки-супинаторы, специальная обувь и т.д.).

Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не помогают восстановить нормальную подвижность сустава и боли не исчезают, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Обычно это происходит на третьей стадии артроза большого пальца и сопровождается:

• Полным или почти полным разрушением суставной хрящевой ткани;
• Постоянной болью;
• Низкой чувствительностью к медикаментозным средствам.

В прошлом основа хирургического лечения основывалась на традиционных подходах с использованием либо радикальных методов:

• Резекционная артропластика – удаление деформированных частей сустава;
• Артродез – обезболивание за счет иммобилизации сочленения;

На сегодняшний день применяются и другие хирургические техники:

• Артроскопия – санация сустава: удаление поврежденного мениска, обломков разрушенной хрящевой ткани из полости суставной сумки;
• Хейлэктомия – удаление деформирующих образований на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

• Остеотомия – укорочение или коррекция проксимальной фаланги пальца или первой плюсневой кости, удаление деформирующих образований на поверхности фаланг пальца и суставной капсулы.

Рентгенограммы стоп: а. артроз I плюснефалангового сустава (ПФС) 2 степени, б. плюснефаланговый сустав после остеотомии фаланги большого пальца и I плюсневой кости.

Эти оперативные вмешательства дают положительный эффект при артрозе 1-2 степени, поэтому в восстановительной медицине наблюдается тренд к лечению артроза посредством эндопротезирования.

а. б. внешний вид стопы с артрозом I ПФС, в. рентгенограмма стопы с артрозом большого пальца стопы

г. д. рентгенограммы стопы после эндопротезирования большого пальца стопы. Мы выполняем операции по эндопротезированию первого плюснефалангового сустава уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных элементов сустава с использованием компонентов эндопротеза).

Наш многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет справляться с задачами любой сложности, обеспечивая отличные и хорошие результаты в долгосрочной перспективе.

Более подробно о методах хирургического лечения артроза большого пальца стопы ( hallux rigidus ) вы можете узнать в следующих разделах:

• Эндопротезирование I плюснефалангового сустава стопы;
• Заболевания и деформации стопы.

Болезни суставов

• Чем отличается артрит от артроза?
• Артриты и артрозы суставов
• Комплексное лечение артроза
• Деформирующий артроз суставов
• Гонартроз
• Методы лечения гонартроза
• Коксартроз
• Лечение коксартроза
• Артроз I плюснефалангового сустава
• Артроз большого пальца ноги
• Артроз стопы
• Артроз локтевого сустава

Выражаю огромную благодарность врачу травматологу-ортопеду Петросяну Армену Сергеевичу .

ЧЕЛОВЕК-ВРАЧ от «БОГА». Внимательный, заботливый, выслушает и даст советы, куда обратиться. Никакого дискомфорта или напряжения. Операция по замене тазобедренного сустава прошла успешно. Огромная благодарность и низкий поклон. Если возникнет необходимость вновь посетить специалиста в этой области, запишусь только к этому высококвалифицированному врачу.

Большое спасибо ему. г. Москва, район Фили-Давыдково.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «У меня начали болеть косточки на больших пальцах ног после беременности. Я долгое время носила обувь на высоком каблуке, а когда вес увеличился, это стало настоящей проблемой. Обратилась к врачу, он объяснил, что это может быть связано с изменением нагрузки на суставы. Теперь стараюсь выбирать удобную обувь и делаю упражнения для стоп, чтобы уменьшить дискомфорт.»

Сергей, 45 лет: «Последние несколько месяцев болит косточка на большом пальце ноги, особенно после долгого дня на работе. Я долго проводил время в неудобной обуви, и теперь понимаю, что это одна из причин. Попробовал несколько мазей, но лучше всего помогли специальные стельки. Начал уделять внимание своей обуви и делать перерывы в работе, чтобы ноги отдыхали.»

Елена, 28 лет: «У меня тоже есть проблема с косточками на пальцах ног. Я занималась танцами на каблуках, и со временем стала замечать, что после репетиций пальцы опухают и болят. Обратилась к хирургу, и он сказал, что это может быть связано с предрасположенностью к бурситу. Теперь стараюсь чередовать обувь и не выходить на высоких каблуках слишком часто.»

Вопросы по теме

Что может провоцировать боль в косточке на большом пальце ноги помимо заболеваний?

Боль в косточке на большом пальце ноги может быть вызвана не только заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но и рядом других факторов. Например, неправильная обувь, особенно узкие или неудобные модели, может привести к давлению на сустав и болевым ощущениям. Также длительное нахождение на ногах и физические нагрузки могут стать триггерами для появления боли. Стресс и неправильная осанка могут влиять на распределение нагрузки на ноги и степень комфорта, что может усугублять проблему.

Как температура воздуха может влиять на болевые ощущения в зоне большого пальца ноги?

Температура воздуха может играть значительную роль в степени выраженности болевых ощущений. В холодную погоду сосуды сужаются, что может привести к ухудшению кровообращения в конечностях, увеличивая дискомфорт и болевые ощущения. Напротив, при повышенной температуре наблюдается расширение сосудов, что может облегчить приток крови, но в то же время провоцировать отечность, которая также может стать причиной болей. Таким образом, температурные колебания могут влиять на состояние в зоне косточки на большом пальце ноги.

Существуют ли народные методы лечения болей в косточке на большом пальце ноги, которые могут помочь?

Да, народные методы лечения могут обеспечить некоторое облегчение болей в косточке на большом пальце ноги. Вот несколько примеров: компрессы с солью и теплой водой могут помочь снять воспаление; использование настойки на основе трав, таких как арника или календула, может уменьшить боль; также можно попробовать ванночки с добавлением морской соли и эфирных масел, которые обладают противовоспалительными свойствами. Однако стоит помнить, что такие методы не заменяют медицинского вмешательства и консультации с врачом, особенно если боль становится постоянной или усиливается.