Боль в спине в области лопаток и позвоночника сзади может быть вызвана различными причинами, такими как неправильная осанка, перенапряжение мышц или заболевания позвоночника. Часто такие боли возникают из-за длительного сидения в одном положении или физической нагрузки, что приводит к мышечному напряжению и дискомфорту.
Однако, если боль не проходит или сопровождается другими симптомами, такими как онемение, покалывание или слабость в конечностях, важно обратиться к врачу для диагностики. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.
- Боль в области лопаток и позвоночника может быть вызвана различными причинами, включая мышечное напряжение, остеохондроз и травмы.
- Симптомы могут включать дискомфорт, ограничение подвижности и иррадиацию боли в руки или грудную клетку.
- Диагностика требует консультации врача и может включать рентген, МРТ или КТ для исключения серьезных заболеваний.
- Лечение может включать медикаменты, физическую терапию и мероприятия по улучшению осанки.
- Важно избегать самообследования и самолечения, чтобы не ухудшить состояние.
Боль в лопатках
Боль в лопаточной области может служить значимым сигналом, указывающим на возможные проблемы с внутренними органами или позвоночником. Если вы чувствуете дискомфорт, крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту для анализа ситуации и получения адекватного лечения.
Анамнез
Один пациент сообщил, что подобная боль уже возникала у него ранее, но никогда не продолжалась так долго. Врачи давали ему препараты, которые лишь ненадолго облегчали состояние. Вновь возникшее обострение мучило его около месяца, в то время как лекарства не приносили желаемого облегчения.
Первоначально он записался на прием к терапевту. После ЭКГ, которая не выявила сердечно-сосудистых нарушений, ему прописали нестероидные противовоспалительные средства на 10 дней и направили к неврологу для дальнейшего обследования. Невролог, проведя необходимые тесты, также не обнаружил никаких патологий и предложил кортикостероидную терапию — инъекционную блокаду, которая немного помогла уменьшить интенсивность боли, сделав её менее очевидной и сосредоточенной.
Пациенту рекомендовали сделать МРТ грудного отдела. Отца и мать пациента также мучила боль в спине.
Когда я сталкиваюсь с жалобами на болевые ощущения в области спины и лопаток, первым делом я обращаю внимание на возможные причины данного дискомфорта. Часто это связано с неправильной осанкой, длительным нахождением в одном положении, особенно если человек работает за компьютером. В результате возникает мышечное напряжение, которое может приводить к спазмам и болевым ощущениям. Так же стоит учитывать, что малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышечного корсета, что также может стать причиной болей.
Кроме мышечного дискомфорта, существует ряд заболеваний, которые могут проявляться болями в спине. К ним относятся остеохондроз, межпозвоночные грыжи и радикулит. Эти состояния характеризуются не только болью, но и снижением подвижности, онемением или слабостью в конечностях. Важно помнить, что такие патологии требуют медицинского вмешательства и более глубокого обследования для выявления точной причины болей.
Я также склонен обратить внимание на возможные psychosomatic аспекты, когда стресс или эмоциональное напряжение могут проявляться через физическую боль в спине. Эта связь между физическим и ментальным состоянием также заслуживает внимания, поскольку лечение может включать не только физические методы, такие как физиотерапия, но и психологическую работу, направленную на снятие стресса и релаксацию. Поэтому, если у вас возникают подобные симптомы, рекомендую обратиться к медицинскому специалисту для полноценного обследования.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов. Оно характеризуется повреждением суставов в области крестца и позвоночника, что может привести к их неподвижности. Также могут поражаться соединительные ткани в местах, где прикрепляются сухожилия и капсулы суставов к костям, а также периферические суставы.
Обычно заболевание манифестирует с дискомфорта в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования симптомы распространяются на межлопаточную область. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области позвоночника, которые возникают вечером или ночью, усиливаются к утру и уменьшаются или полностью исчезают днем во время физической активности.
При вовлечении грудного отдела позвоночника наблюдается увеличение кифоза и напряжение спинальных мышц. Со временем боль между лопатками становится постоянной, что ограничивает подвижность пациента. Без терапии на протяжении времени может сформироваться характерный горб.
Также стоит отметить, что некоторые патологии сердечно-сосудистой системы могут проявляться болями в интерлопаточной области.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) отличается многообразием форм, которые во многом определяют клиническую картину заболевания.
При стенокардии боли часто возникают внезапно, имеют давящий или сжимающий характер и могут отдавать в левую руку, плечо, шею, а В зону лопаток. Обычно такие приступы длятся не более 5–15 минут и могут проходить самостоятельно или под действием нитроглицерина. Инфаркт миокарда имеет похожую клиническую картину, но боли будут более сильными и продолжительными по времени.
При нарушениях сердечного ритма пациенты жалуются на колющие, ноющие или тянущие боли в области сердца, иногда с иррадиацией в межлопаточную область, которые возникают внезапно в любое время суток и сопровождаются ухудшением общего состояния, головокружением, чувством нехватки воздуха.
Патологии аорты
Боли в области между лопатками могут указывать на аортит — воспалительный процесс в стенке аорты, где боль, как правило, ощущается за грудиной и в межлопаточной зоне, иногда иррадиируя в шею и область живота. Такие ощущения постоянны и не зависят от внешних факторов. Кроме болей, у таких пациентов часто наблюдаются тахикардия, одышка и сухой кашель.
Резкие боли за грудиной вместе с иррадиацией в межлопаточную область возникают при расслаивающей аневризме аорты. Симптомы включают внезапное начало, скачки артериального давления, асимметрию пульса на конечностях, обильное потоотделение и общую слабость. Боль может быть настолько сильной, что привести к потере сознания. Без экстренной медицинской помощи риск летального исхода крайне высок.
Боль в области лопаток также может быть признаком заболеваний пищевода и воспалительного процесса в грудной полости.
Патологии пищевода
Из-за анатомических особенностей многие болезни пищевода также могут вызывать боли в области между лопатками. Боль нередко возникает при приеме пищи и при наклонах. Кроме болей, наблюдаются жжение за грудиной, изжога и кислая отрыжка. Наиболее часто боли в спине между лопатками могут возникать при следующих заболеваниях:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Типичным симптомом ГЭРБ является жжение за грудиной, возникающее через 10–20 минут после еды, которое усиливается в горизонтальном положении и при наклонах.
- Ахалазия кардии. Недостаток расслабления нижнего пищеводного сфинктера вызывает резкие боли в области груди, как натощак, так и во время приема пищи. Сначала боли имеют эпизодический характер, но затем становятся постоянными.
- Стеноз пищевода. Сужение просвета пищевода ведет к трудностям при глотании, что вызывает резкие боли в груди и между лопатками. Попытки глотать лишь усиливают дискомфорт, и иногда жидкость может попадать в дыхательные пути, вызывая кашель и удушье.
Причины боли в спине между лопатками
Дискомфорт в плечелопаточной области и боли между лопатками — это общие симптомы многих заболеваний опорно-двигательной системы, а также могут указывать на патологии дыхательных путей, сердца и аорты. В редких случаях это могут быть онкологические процессы.
Выявление причин боли необходимо для назначения эффективной терапии. Симптоматические методы зачастую не достаточно эффективны без определения конкретной болезни, что является задачей врача или команды специалистов.
Заболевания, способные спровоцировать боль
Заболеваний, способных вызвать боль в области спины, между лопаток множество. В числе патологических процессов и явлений можно назвать следующее.
Остеохондроз позвоночника на уровне грудного отдела
Остеохондроз — это довольно распространенное состояние, обычно проявляющееся в грудном и поясничном отделах, реже — в шейном. У него характерно медленное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Заболевание чаще встречается у пожилых, но молодые пациенты также начинают страдать от остеохондроза.
Заболевание имеет травматическую и дегенеративно-дистрофическую природу. Развивается на фоне недостаточной физической активности, слишком большой нагрузки на позвонки, после воспалений, при недостаточном питании тканей.
Восточный характер болей в грудном отделе позвоночника может быть умеренным. На первых стадиях пациенты зачастую не догадываются о настоящей причине дискомфорта и списывают его на усталость. Однако с прогрессированием заболевания боли усиливаются, а подвижность ухудшается.
Возможны неврологические нарушения, обусловленные компрессией спинного мозга и нервных корешков.
Обследование пациента, лечение заболевания позвоночника — работа специалиста по ортопедии-травматологии. Показаны адекватные физические нагрузки, ЛФК, массаж, физиотерапия. Медикаментозная поддержка проводится с применением хондропротекторов, обезболивающих препаратов, а также средств для купирования воспалительного процесса (НПВП).
При соответствующем лечении прогрессирование болезни можно предотвратить. Прогноз в большинстве случаев положительный. В противном случае болезнь может усугубиться и привести к различным осложнениям и нарушениям функции позвоночника.
Межпозвоночные грыжи грудного отдела
Спина между лопаток болит при грыжах дисков. Патологический процесс может быть первичным, изолированным. В таком случае развивается на фоне перенесенной травмы. Намного чаще расстройство развивается как осложнение остеохондроза или иных патологий позвоночного столба. Диск дестабилизируется, его структуры разрушаются выпуская наружу пульпозное ядро, развивается экструзия.
Симптоматика этого заболевания может быть очень болезненной. Почти у всех пациентов наблюдаются сильные боли, даже при относительно небольших грыжевых выпячиваниях. Боли могут быть разнообразными, но обычно носят резко выраженный характер и обусловлены компрессией нервных корешков.
На начальном этапе этот симптом может быть основным, но по мере прогрессирования или неправильной локализации грыжи начинают возникать неврологические проявления — покалывания и слабость в конечностях, которые бывают В виде онемения, парезов и даже паралича. Редко встречаются нарушения тазовых функций.
По нашим оценкам, проще всего лечатся грыжи до 4 см в диаметре. Более крупные требуют операции почти всегда. Удаления поврежденного диска и замены его на искусственный аналог. Ведение пациентов со столь сложной патологией — работа врача-невролога, также нейрохирурга.
Межпозвоночные грыжи лечатся консервативно. При крупных размерах, сильной боли, постоянном течении дискомфорта, снижении качества жизни, появлении выраженной неврологической симптоматики показано хирургическое вмешательство.
Иные патологии ортопедического профиля
Боль между лопатками может быть связана с различными заболеваниями. Некоторые из них могут включать:
- сколиоз — искривление позвоночника в различных плоскостях;
- миозит — воспаление мышц разного генеза;
- болезнь Бехтерева — заболевание, при котором суставы теряют подвижность и срастаются.
Симптомы таких состояний часто включают не только боль, но и другие клинические проявления, такие как ограничение подвижности или даже видимые изменения (грудной горб, деформация груди). Диагностика и лечение должны проводиться как можно быстрее. При миозитах полезны тепловые процедуры и снижение физических нагрузок.
Также симптоматические средства противовоспалительного и обезболивающего действия. При болезни Бехтерева нужен сложный комплекс из препаратов противовоспалительного действия, массажа, ЛФК и физиотерапии для превенции нарушений подвижности. Сколиоз лечится исправлением осанки, массажем, ЛФК. В тяжелых случаях показана операция. Подобные заболевания позвоночника лечатся с разной степенью успешности.
Наиболее сложной для коррекции является болезнь Бехтерева, требующая серьезного подхода к лечению и близкого наблюдения со стороны ортопеда. Не всегда тренировки способны привести к улучшению состояния пациента.
Заболевания дыхательной системы
Болезненные ощущения в районе лопаток, по центру спины, боли в шее могут развиваться при изменениях со стороны респираторного тракта. Органов дыхательной системы пациента. Дискомфорт складывается при следующих патологических состояниях:
- воспаление бронхов различного диаметра или бронхит;
- воспалительные процессы в плевре, оболочке, окружающей легкие;
- воспаление легких, известное как пневмония.
В меньшей степени обнаруживаются иные временные и хронические патологические состояния, такие как ХОБЛ, бронхиальная астма и тому подобные заболевания. Для недугов дыхательной системы типичны болевые ощущения в области спины, расположенной между лопатками, которые время от времени могут смещаться в правую или левую стороны в зависимости от конкретной ситуации.
Степень боли между лопатками варьируется в зависимости от точного места локализации воспалительного процесса или другой патологии. Болевые ощущения в спине имеют умеренную интенсивность и могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Они могут проявляться как тупая, давящая или стреляющая боль. Часто сопровождаются и другими проявлениями:
- слабость, повышенная сонливость, повышение температуры, симптомы общей интоксикации;
- одышка, нарушения дыхания, удушье;
- кашель с выделением мокроты или без нее;
- свисты и хрипы при дыхании.
При остром течении симптомов возникает больше. Сами они обычно существенно тяжелее. Лечение патологического процесса — работа врача-пульмонолога. Это профильный специалист. Показаны препараты антибактериального, противовоспалительного действия, средства для расширения бронхов.
Способы лечения зависят от конкретного заболевания. Возможно применение гормональных препаратов.
Патологии пищевода
Частой причиной внутреннего дискомфорта и боли между лопатками в спине выступают патологии органов пищеварительного тракта. В частности пищевода. Патологические процессы могут быть такими:
- гистофагия, рефлюкс, вызванный недостаточным закрытием сфинктера на границе пищевода и желудка;
- язвы пищевода;
- грыжи пищевода;
- ахалазия кардии.
Боль — это не единственный симптом, также наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога, отрыжка, заброс кислоты в пищевод, а также частички непереваренной пищи. Эти патологии часто сопровождаются кислым вкусом во рту.
Заболевания такого рода имеют постепенное развитие. Болевые ощущения между лопатками становятся постоянными и усиливаются при приеме пищи и кашле. На ранних стадиях интенсивность дискомфорта, как правило, невелика. Лечение должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога.
Показаны препараты группы антацидов, ингибиторов протонной помпы, обволакивающих. Заживляющие средства также необходимы. Если эффекта нет или заведомо не может быть, с учетом тяжести патологии, нужна операция. Прогнозы при относительно легких формах патологий всегда благоприятные.
Патологии сердца и крупных сосудов
Боль в области между лопатками также характерна для сердечно-сосудистых заболеваний. Она может проявляться при нескольких недугах:
- ИБС, при которой сердце испытывает нехватку кислорода и питательных веществ;
- нарушениях нормального сердечного ритма (многие аритмии сопровождаются коронарной недостаточностью);
- стенокардии, возникающей при ишемических эпизодах, когда миокард страдает от недостатка кислорода и питательных веществ;
- инфаркте миокарда, острая форма коронарной недостаточности проявляется сильной болью между лопатками, в области спины или живота;
- инфекционных или аутоиммунных воспалениях сердца.
Симптоматика помимо боли включает слабость, сердцебиение (ощущение работы сердца), тахикардию или брадикардию. Скачки артериального давления, головные боли. В некоторых случаях боль возникает внезапно. Отдает в животе, руки. Другой вариант причины болезненности — патологии аорты.
Атеросклероз, проблемы с проходимостью сосудов, воспалительные процессы и расслоение. Диагностика и лечение находятся в компетенции кардиолога. Необходимо нормализовать артериальное давление. Важным является устранение врожденных пороков сердца (иногда требуется операция). Необходимо применение препаратов, которые повышают сердечный выброс и стабилизируют ритм.
Операция возможно, но только если консервативные методы лечения оказались безрезультатными. Например, в случае аневризмы аорты, когда речь идет о жизни пациента.
Последствия травм
При боли, которая развивается на фоне ушибов, переломов позвоночника, ребер, грудной клетки можно говорить о травматическом характере дискомфорта. В основном травмы происходят при падении с большой высоты на ноги или грудь, спину. При попадании в дорожно-транспортные аварии.
Важно!
Ведением пациентов в таком случае занимаются врачи-травматологи, ортопеды. Показана консервативная или оперативная коррекция. Консервативное лечение включает обезболивание, устранение воспаления. Иммобилизацию пораженной области насколько возможно. Щадящий режим.
Хирургическое вмешательство требуется в случае переломов, чтобы стабилизировать костные ткани. Окончательное решение о необходимости коррекции должен принимать врач, к которому необходимо обратиться как можно скорее.
Заболевания средостения (грудной клетки)
Болевые ощущения в спине между лопатками могут встречаться при патологиях грудной клетки, таких как медиастинит, рак средостения или травмы грудной области. Эти состояния всегда представляют собой опасность и могут быть смертельными. Часто требуется хирургическое вмешательство, после чего следуют консервативные методы терапии в зависимости от первичной патологии.
Почему развивается боль и что ее вызывает — нужно смотреть по ситуации. Требуется диагностика под контролем врача или группы врачей. Просто так на глаз диагноз поставить невозможно.
Классификация болей
Боли можно классифицировать по локализации, распространенности, типу, а также по происхождению.
В зависимости от локализации и распространенности говорят о локализованной боли в области спины или о разлитой, отдающем дискомфорте. В зависимости от типа боль в области спины может быть давящей, стреляющей, ломящей, ноющей, острой или тупой, сильной или незначительной по интенсивности. Наконец, боль может быть обусловлена патологиями сердца, позвоночника и опорно-двигательного аппарата, патологиями пищеварительного тракта, онкопатологией, травмами.
Сколиоз
Деформации позвоночника, возникающие при сколиозе, неизбежно приводят к болевым ощущениям. Эти боли возникают из-за перенапряжения определенных групп мышц и сжатия нервных окончаний. Обычно, болевые ощущения при сколиозе грудного отдела позвоночника локализуются в области между лопатками и сопровождаются видимой деформацией грудной клетки, а также нарушением функций сердца и легких.
Искривление верхних отделов позвоночника (кифоз) может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это заболевание обладает рядом фиксированных клинических проявлений:
- синдром «круглой спины» (в сложных случаях может формироваться горб);
- плечи пациента свесились вперед;
- верхняя часть туловища отклонена вперед;
- значительная боль между лопатками.
В каких случаях при боли в лопатке или под лопаткой нужно обращаться к врачу незамедлительно?
Боли в лопатке слева, справа, боли под лопаткой или между лопатками могут быть вызваны множеством причин: от напряжения мышц до серьезных заболеваний. Некоторые случаи требуют немедленного обращения к врачу, чтобы предотвратить ухудшение состояния и осложнения.
Острая боль в лопатке, которая не исчезает со временем
Если вы ощущаете резкую боль в лопатке, которая не проходит со временем и не уменьшается даже после приема болеутоляющих средств, это может свидетельствовать о серьезном заболевании, например, инфаркте миокарда или переломе ребра.
Боль в лопатке после травмы
Если вы получили травму в области лопатки и испытываете боль, отек, синяки или ощущение неустойчивости в этой области, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком перелома, растяжения или разрыва мышц.
Боль под лопаткой при дыхании
Болезненные ощущения в области лопатки при дыхании могут указывать на такие болезни как пневмония, плеврит или тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в лопатке при движении рукой
Боль в области лопатки при движении рукой может быть признаком различных заболеваний, таких как бурсит, артрит или синдром ротаторной манжеты.
Боль в лопатке с другими симптомами
При лопаточной боли в сочетании с другими симптомами, такими как головокружение, тошнота, потеря сознания или затрудненное дыхание, необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Это может быть признаком серьезного заболевания, такого как инфаркт миокарда или инсульт.
В общем, если у вас наблюдается боль под лопаткой, которая не уходит со временем, важно помнить, что ранний визит к врачу может предотвратить ухудшение состояния и возможные осложнения.
Причины боли в лопатке
Боль может сигнализировать о нарушениях в работе внутренних органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода, но чаще всего она свидетельствует о патологии опорно-двигательного аппарата: позвоночника, мышц и фасций, связочного аппарата позвоночника. Болью в межлопаточной области и грудной клетке может проявляться поражение спинномозговых корешков или межреберных нервов.
Боль в лопатках из-за механических повреждений
Внезапная острая боль между лопатками может быть следствием травмы — как немедленно после травматического воздействия, так и на протяжении нескольких дней после. Обычно диагностировать травму не представляет сложности, но у пожилых людей травма позвоночника, ребер или мягких тканей может оставаться незамеченной. С возрастом повышается риск появления остеопороза, и даже небольшая нагрузка на спину или поднятие средне тяжелых предметов может привести к перелому.
У молодежи риск получить травму часто связан с занятиями спортом, экстримом, падениями с высоты или поднятием тяжестей в быту.
Довольно часто интенсивность боли не соответствует объему повреждения: например, сильная боль возникает в результате легкого повреждения мышц или связок спины и наоборот – при переломах позвоночника боль может быть умеренной и терпимой.
Если дискомфорт в межлопаточной области возник сразу или в течение нескольких дней после травмы, крайне важно обратиться к врачу. Невролог или ортопед-травматолог помогут определить причину болевого синдрома, исключить серьезные состояния, угрожающие жизни, и облегчить болевые ощущения.
Боли в лопатках могут быть вызваны рядом других заболеваний.
Остеохондроз
Осложнения остеохондроза часто приводят к болям в шее и грудном отделе позвоночника, а также могут вызывать боль, иррадиирующую в плечо и лопатку.
Еще несколько лет назад термином “остеохондроз” объясняли все возможные жалобы на проблемы в позвоночнике – от легкой сутулости – до интенсивной боли, иногда за “остеохондрозом” скрывались более серьезные проблемы внутренних органов грудной клетки, которые долго оставались незамеченными из-за неправильного диагноза. В настоящее время принято не объединять весь спектр заболеваний грудной клетки под термином “остеохондроз”, а проводить поиск действительно существующей более точной проблемы – в таком случае лечение будет не только более эффективным и целенаправленным, но и позволит избежать ошибок в терапии, а в ряде случаев – на ранних сроках предотвратить потенциально опасные для жизни заболевания.
Неспецифическая боль в спине
Наиболее частой причиной болей в области лопатки является неспецифическая боль в спине. Она возникает вследствие не травматических и неопухолевых поражений опорно-двигательного аппарата спины, может быть вызвана мышечно-тоническим синдромом, спондилоартрозом и другими доброкачественными заболеваниями спины.
Мышечно-тонический синдром
Подавляющее большинство случаев боли в спине, включая зону лопатки, обусловлено мышечно-тоническим синдромом, вследствие длительно непроходящего спазма мышц спины.
Локальное напряжение мышечных волокон, которое можно прощупывать, называется “тендерной” точкой. При обострении мышечно-тонического синдрома “тендерная” точка становится “триггерной” — нажатие или контакты с этой точкой может вызывать болевые ощущения. Во время обострения синдрома в межлопаточной зоне могут обнаружиться от одной до нескольких болезненных “триггерных” точек.
Мышечно-тонический синдром может вызывать болевой синдром различной интенсивности — от легкого ощущения «тяжести» или «скованности» между лопатками до ярко выраженной боли, которую многие описывают как «будто гвоздь между лопатками» или «острие проникает от лопатки к груди».
Неприятные ощущения мешают сидеть – возникает необходимость двигаться, разминаться, поменять положение тела или сделать массаж. В ряде случаев выявляются особенно болезненные движения, которые наоборот приходится избегать во время обострения боли.
Сколиоз
При данном заболевании происходит искривление позвоночника, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Вследствие этого страдают мышцы и связки спины, фасеточные суставы позвоночника. Сколиоз может развиваться в детском и юношеском возрасте, но сохраняется на протяжении всей жизни. При недостатке регулярной физической активности и укрепления спинальных мышц при сколиозе возникает неспецифическая боль в спине, обусловленная мышечно-тоническим синдромом или спондилоартрозом.
Кифоз
При этом заболевании также искривляется позвоночник, но уже в грудном отделе. У человека может начать формироваться горб. Искривление провоцируют плохая осанка, дефицит витамина D, травмы, остеопороз.
Спазмы в мышцах могут вызывать болевые ощущения в спине, включая область лопаток.
Спондилоартроз
Это артроз, или прогрессивное дегенеративное разрушение, медленная деформация фасеточных суставов — малых парных суставов вдоль всего позвоночника. Спондилоартроз — естественный процесс, происходящий у всех людей из-за нагрузки на позвоночник при прямохождении. Поэтому на рентгеновских снимках слово «спондилоартроз» практически всегда видно у пациентов старше 18-20 лет. Однако, как правило, сам по себе спондилоартроз не вызывает никаких жалоб.
Болевой синдром вследствие спондилоартроза, или “фасеточный синдром”, может встречаться при выраженной деформации фасеточных суставов:
- у пожилых людей;
- у пациентов, которые ранее испытали травмы позвоночника, включая компрессионные переломы;
- у тех, кто с детства страдает сколиозом;
- при наличии листеза позвонков или межпозвонковых грыж (в результате смещения позвонков или «проседания» межпозвонкового диска именно в данной области позвоночника нагрузка в первую очередь ложится на фасеточные суставы).
В некоторых ситуациях дискомфорт в фасеточных суставах может возникать при острых травмах позвоночника, при «острых» грыжах межпозвонковых дисков, а также быть следствием воспалительных процессов в фасеточных суставах (спондилоартрит).
При фасеточном синдроме, или спондилоартрозе, боль в лопатках, как правило, ноющая или тянущая. Усиливается в положении стоя или сидя, когда нагрузка на фасеточные суставы особенно велика. В положении лежа боль постепенно стихает. Для фасеточного синдрома очень характерна иррадиация боли – когда боль локализуется не только в области самого сустава, но и распространяется на часть спины, лопатку, в подмышечную область, на шею.
Чтобы установить диагноз фасеточного синдрома, необходимо проведение осмотра, специальных тестов и диагностических блокад.
Грыжи межпозвонковых дисков
Эта патология появляется из-за деформации межпозвонкового диска, который теряет свою эластичность и начинает выпячиваться. При разрыве фиброзного кольца содержимое диска выталкивается наружу, образуя грыжу. Появившаяся грыжа может сдавливать спинномозговые корешки или сам спинной мозг.
Боль острая, как правило, высокой интенсивности, стреляющего, тянущего или жгучего характера. Распространяется по ходу межреберных промежутков по одной половине грудной клетки. Болевой синдром, как правило, зависит от движений или положения тела.
Корешковый синдром или радикулит
Острая боль может распространяться вдоль ребер. Ущемление спинномозговых нервов происходит в результате образования грыжи. Также радикулит может быть вызван опухолевыми образованиями. Обычно боль становится более выраженной при физической нагрузке и поднятие тяжестей.
Только врач может определить точную причину возникновения болей в лопатках и диагностировать заболевание.
Лечение боли
Способы лечения зависят от причины возникновения болевого синдрома. В случае остеохондроза хорошо помогают препараты из группы НПВС. Эти же средства применяются и при плевритах. Однако плеврит нередко является следствием других заболеваний, поэтому помимо обезболивающих следует использовать медикаменты для терапии основного недуга.
Если у пациента обнаруживается межпозвонковая грыжа, необходимо рассмотреть вариант хирургического вмешательства. При сдавлении корешка спинного мозга необходимо соблюдать постельный режим, проводить новокаиновые блокады и, возможно, назначить вытяжение позвоночника для устранения компрессии.
Когда причина боли – стенокардия, прием нитратов (нитроглицерин, изокет) поможет устранить болевые ощущения.
Так или иначе, лечение болей между лопатками зависит от их причин и должно проводиться под наблюдением врача.
Боль в спине и нарушения сна
Любая боль, особенно если она достаточно интенсивная, нарушает сон. Боли в спине нередко связаны с движением и позой, поэтому спать при них еще сложнее: любое переворачивание в постели приводит к нарастанию болезненных ощущений и может становиться причиной частых пробуждений.
Если у вас наблюдаются проблемы со сном, а днем или ночью вы испытываете боли в спине, это может быть связано. Для того чтобы выявить причины нарушений сна и получить советы от сомнолога и других специалистов, вам достаточно обратиться в специализированный Центр медицины сна, расположенный в Клинике реабилитации в Хамовниках. На основе проведенного обследования будет разработана терапия, направленная на устранение заболевания, которое вызвало бессонницу, и восстановление нормального ночного сна.