Причины перебоев в работе сердца: почему это происходит

Сердце может биться с перебоями по различным причинам, включая стресс, физическую нагрузку, употребление кофеина или алкоголя, а также наличие заболеваний, таких как аритмия. Эти факторы могут влиять на электрическую проводимость сердца, вызывая его нерегулярные сокращения.

Кроме того, изменения в гормональном фоне, нарушения баланса электролитов и некоторые лекарства также могут приводить к ощущениям перебоев в сердечном ритме. Если такие симптомы проявляются часто и сопровождаются болями или одышкой, важно обратиться к врачу для проведения обследования.

Почему сердце бьется с перебоями причины

Обычно функционирование сердца остаётся незамеченным. Лишь в моменты стресса, резкого движения или физической активности человек может ощутить, как бьётся сердце. Если изменения в ритме происходят по объективным причинам, это считается временной и безвредной физиологической реакцией на различные внутренние и внешние воздействия. Однако, перебои в ритме сердца могут возникать и при отсутствии очевидных причин, и стоит отметить, что средний возраст, в котором наблюдаются такие нарушения, постепенно снижается.

С точки зрения эволюции, человек начинает осознавать работу сердца лишь в моменты, когда возникают сбои в ритме. Даже единичное замирание или резкое сокращение сердечной мышцы воспринимается как перебой. Аритмия может быть как самостоятельным заболеванием (врождённым или приобретённым), так и сопровождать другие патологии, или же возникать из-за внешних факторов и состояний организма.

В нашей клинике работают два специалистов, которые специализируются на этом заболевании.

Нарушения работы сердца делятся на три вида:

Виды аритмий

Тахикардия. Повышенное сердцебиение — более 90 ударов в минуту. Обычно тахикардия, возникающая по естественным причинам, быстро проходит, как только уменьшится физическая активность или исчезнут стрессовые факторы. Однако, если тахикардия сохраняется длительно, стоит обратиться к кардиологу, так как частое сердцебиение может приводить к истощению сердца и указывать на наличие серьёзных заболеваний.

Брадикардия. Пульс меньше 60 ударов в минуту. Частота сердечного ритма может быть снижена у спортсменов, поскольку развитая сердечная мышца вне тренировок способна выполнять свои функции с нормативной эффективностью при более редких сокращениях. Однако, если снижение активности сердца не связано с увеличением его внутреннего объёма, то брадикардия опасна обмороками, ухудшением кровоснабжения мозга и других органов, кислородным голоданием, и несёт риск полной остановки сердца.

Экстрасистолия. Это беспорядочные нарушения в ритме сердца, проявляющиеся в виде замираний, сильных толчков и чередования скорого или замедленного ритма с нормальным. Если перебои вызваны не стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками или потреблением алкогольных и энергетических напитков, то это может указывать на серьёзные проблемы с миокардом и заболевания эндокринной или вегетативной системы.

Сердечные аритмии

Сердечные аритмии — причины возникновения, при каких заболеваниях они могут возникнуть, методы диагностики и лечения.

Сердце — это мышечный орган, функционирующий по принципу насоса, обеспечивающий постоянное движение крови через сосуды. Это необходимо для бесперебойной доставки крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ к каждому органу и клетке нашего организма.

Сердце обладает автоматизмом — способностью создавать импульсы с определённой частотой, вызывающие сокращения сердечной мышцы (миокарда).

В норме отделы сердца сокращаются последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки. В правом предсердии расположен основной водитель ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой 60-80 ударов в минуту. Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда. В норме они подавляются адекватной работой синусового узла и не вызывают аритмий.

Кроме того, сердце демонстрирует проводимость, то есть способность быстро распространять возбудительные сигналы по миокарду, что необходимо для согласованной работы всех клеток сердечной мышцы. Ритмичные сокращения сердца являются одним из показателей его нормальной работы.

Сердечная аритмия – это состояние, характеризуемое нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса (автоматизма) и его проведения. Причины аритмий разнообразны.

Некоторые аритмии могут восприниматься как нормальные в зависимости от возраста. Однако большинство нарушений являются свидетельством различных заболеваний сердца, поэтому они нуждаются в тщательном контроле со стороны врачей и соответствующем лечении.

Разновидности сердечных аритмий

Существует множество типов аритмий, каждая из которых имеет свою уникальную частоту, источник ритма и влияние на сердечную сократимость.

Аритмии делятся в зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) на тахиаритмии (увеличение ЧСС больше 80-90 ударов в минуту) и брадиаритмии (снижение ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, выступающего аномальным источником ритма сердца, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из основных классификаций аритмий базируется на причинах их возникновения — изменениях автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда. Аритмии классифицируются по причинам, среди которых:

• пониженная генерация импульсов, например, нарушение работы синусового узла (синусовая аритмия и синдром слабости синусового узла);
• изменения в автоматизме дополнительных водителей ритма (замещающие ритмы сердца);
• аномальная циркуляция импульсов в миокарде (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий);
• нарушения проводимости импульсов по миокарду, которые делятся на:

• блокады: атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса;
• преждевременные возбуждения желудочков — проходящие по дополнительным проводящим путям, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врождённая патология).

Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме встречается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.

Причины возникновения сердечных аритмий

Некоторые факторы, вызывающие нарушения сердечного ритма, существуют непосредственно внутри сердечной мышцы, тогда как другие — результат воздействия извне.

К сердечным причинам аритмий относятся отклонения в строении сердца (например, врожденные и приобретенные пороки сердца), последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т. д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.

Внесердечные причины можно классифицировать как состояния, вызывающие нарушения ритма без изменения структуры сердечных тканей. К ним относятся нарушения иннервации сердца, нарушения электролитного баланса (калий, магний, кальций) из-за заболеваний почек, надпочечников, паращитовидных желёз, длительной диареи или рвоты, интоксикации, включая лекарственные препараты и другие нарушения метаболизма.

К наиболее частым причинам развития нарушений сердечного ритма у взрослого человека относят такие патологии, как:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) — состояние, связанное с недостаточным кровоснабжением миокарда, что приводит к кислородному голоданию;
• перенесённый инфаркт миокарда как частое следствие ИБС;
• длительная артериальная гипертензия — состояние, при котором наблюдается устойчивое повышение давления;
• различные формы кардиомиопатий (гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная, алкогольная) — патологические состояния, основанные на изменении структуры миокарда и нарушении его функций;
• пороки сердца (например, митральный стеноз, аортальная недостаточность);
• врождённые пороки сердца, проявляющиеся многими симптомами, включая аритмию с раннего возраста;
• врождённые аномалии проводящей системы сердца (например, наличие дополнительного пучка при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• инфекционные или иммуновоспалительные заболевания миокарда (кардиты, миокардиты);
• острые и хронические заболевания почек, приводящие к электролитному влиянию и деструктивным изменениям миокарда: хроническое заболевание почек после гломерулонефрита, пиелонефрита и других состояний;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) и нарушения функции надпочечников;
• новообразования сердца и других органов.

К каким врачам обратиться?

Как правило, впервые аритмии распознают терапевты или педиатры во время плановых осмотров или при обращении пациента с конкретными жалобами. Отклонения в сердечном ритме требуют консультации кардиолога для уточнения типа аритмии и проведения полного обследования сердечно-сосудистой системы.

В случае если причина изменения ритма кроется не в сердце, пациент может быть направлен к другим специалистам, таким как эндокринолог , невролог , нефролог. Если заподозрено поражение сердца в связи с наличием ревматических заболеваний, пациента наблюдает ревматолог.

Методы диагностики и обследования

Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Врач выясняет основные моменты развития аритмии, оценивает состояние сердечно-сосудистой системы: выслушивает сердце, прощупывает пульс, измеряет артериальное давление и т. д. По данным клинического осмотра врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

• электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях;

Нормы экстрасистол

Какая количество экстрасистол можно считать нормой?

Определённой нормы не существует.

Ранее нормой считалось возникновение до 200 экстрасистол в сутки в области предсердия и до 200 экстрасистол в сутки в области желудочков. Но сегодня эти нормы признаются устаревшими и не используются для диагностики.

Почему так?

Нормы в 200 экстрасистол были выведены в середине прошлого столетия, когда распространенность ЭКГ была не такой широкой как сейчас.

На сегодняшний день можно пройти ЭКГ и даже суточный мониторинг в любой клинике. Медицина накапливает больше сведений, демонстрируя разнообразие нормальных значений. Поэтому, говоря о норме, мы акцентируем внимание не только на количестве экстрасистол, но и на их сочетании с состоянием сердечно-сосудистой системы.

Когда люди чувствуют экстрасистолы и почему?

Даже у здоровых людей могут возникать перебои сердечного ритма из-за временных изменений в физиологическом состоянии.

Какие временные состояния могут вызвать экстрасистолы?

• переутомление (умственное и физическое)
• стрессовые ситуации
• ОРВИ, грипп
• интоксикация, включая спиртное
• избыточное количество кофеина
• недостаток калия или магния

Если устранить причину, сердечный ритм восстановится без негативных последствий для здоровья.

Продлите

свое время!

С применением современных методов мы разработали уникальный математический алгоритм, который анализирует состояние вашего организма и предсказывает риски ускоренного старения ваших биологических систем.

Получите карту

риски для здоровья

Рассчитайте риски ускоренного старения своих биологических систем и узнайте какие меры нужно предпринять именно вам, чтобы замедлить старение

Диагностика

Даже если сбои сердечного ритма вызваны интоксикацией или стрессом, не стоит игнорировать такие симптомы. Аритмия может привести к сердечной недостаточности или инсульту. Поэтому, если вы заметили перебои в работе сердца, рекомендуется обратиться к кардиологу. После осмотра и прослушивания сердца, специалист назначит дополнительные диагностические процедуры.

Основные методы диагностики сердца Методика диагностики Время ЭКГ 30 минут Тилт-тест 15-30 минут Инвазивное электрофизиологическое исследование 15-30 минут

Если результаты исследований не принесли ясности, может быть назначена суточная ЭКГ по Холтеру, которая осуществляется в течение 24 часов и позволяет зафиксировать ритм сердца в обычных условиях пациента. Также могут быть использованы тилт-тест и инвазивные электрофизиологические исследования. Стоимость диагностики будет варьироваться в зависимости от сложности случая.

Первый визит к кардиологу потребует затрат в размере от 1000 до 1500 рублей. Если потребуется дополнительная диагностика, общая стоимость может возрасти до 4000-6000 рублей.

Какой врач может помочь?

Если вы стали ощущать перебои в работе сердца, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

После тщательного обследования врач предложит необходимые диагностические процедуры, поскольку некоторые болезни нельзя выявить просто визуально. Поэтому важно довериться специалисту в выборе исследований. После получения результатов анализа врач сможет разработать адекватный план лечения. Имейте в виду: точность диагностики и правильный диагноз составляют уже 50% успеха в терапии!

Что делать, если сердце бьется с перебоями?

Приступ аритмии может возникнуть внезапно. Именно поэтому необходимо знать, что делать при перебоях в сердце. В первую очередь следует вызвать «скорую помощь». Далее к области шеи или головы можно приложить холодный компресс. Если сердцебиение учащенное, замедлить ритм можно, если нажать на корень языка.

Врачи советуют расслабиться, избегать резких движений и глубоко дышать.

Методы диагностики аритмии

Для диагностики аритмий применяются следующие методы:

ЭКГ – простое и информативное исследование, позволяющее врачу получить необходимую информацию о ритме сердечной мышцы. На электрокардиограмме видно, есть аритмия или нет, а если есть, то ЭКГ позволит определить вид аритмии.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование используется для диагностики аритмии и контроля за ходом её лечения. Пациенту на тело прикрепляется прибор, ведущий запись активности сердца в течение суток. При этом человек ведёт обычный для себя образ жизни (единственное, прибор нельзя мочить). Результаты мониторинга потом обрабатываются на компьютере. Подобный метод позволяет выявить эпизоды аритмии, вызванные привычной ежедневной нагрузкой, – для этого не требуется оказаться на приёме у врача именно в этот момент.

Эхокардиография

Эхокардиография применяется для выявления как функциональных, так и структурных изменений в сердце при наличии аритмии.

Тредмил-тест

Тредмил-тест — это электрокардиографическая процедура, проводимая во время физической активности на специальной беговой дорожке. Этот тест помогает выявить нарушения ритма сердца, которые могут не проявляться в покое, а становятся заметными под нагрузкой.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Факторы риска развития аритмии сердца

К факторам, способствующим развитию аритмий, относятся:

• ✔ Наследственность. У людей с врожденными дефектами сердца аритмии наблюдаются чаще. Некоторые виды аритмий, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и некоторые формы удлиненного интервала QT, также имеют генетическую предрасположенность.
• ✔ Проблемы со щитовидной железой. Избыточная функция щитовидной железы ведет к повышенному уровню гормонов и увеличению метаболизма, что приводит к учащению и нерегулярности сердечных сокращений, чаще всего возникая в виде фибрилляции предсердий. В противоположность этому, недостаточная функция щитовидной железы замедляет метаболизм, что может приводить к экстрасистолии.
• ✔ Гипертония. Высокое давление увеличивает шансы развития ишемической болезни сердца и вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может влиять на проводимость электрических импульсов.
• ✔ Сахарный диабет. Обострение диабета (при некомпенсированных уровнях сахара) значительно увеличивает риск ишемической болезни и гипертонии. К тому же низкие уровни сахара могут спровоцировать аритмию.
• ✔ Нарушения электролитного баланса. Электролиты, такие как калий, магний, натрий и кальций, играют важную роль в образовании и проведении электрических импульсов в сердце. Слишком высокие или низкие уровни этих веществ могут нарушать электрическую активность сердца и вызывать аритмии.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, включая кофеин и никотин, могут привести к аритмиям и далее — к более тяжелым нарушениям. Например, амфетамины и кокаин могут серьёзно вредить сердцу и приводить к внезапной сердечной смерти из-за фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

• Электрокардиография (ЭКГ). Во время процедуры электроды, присоединенные к определенным местам на теле, фиксируют электрическую активность сердца. На ЭКГ анализируют интервалы и продолжительность каждого сокращения.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Портативный прибор записывает электрическую активность сердца в течение суток в процессе обычной активности пациента.
• Эхокардиография. С помощью ультразвукового датчика можно получить изображение сердечных камер, измерить их размеры и оценить движение стенок и клапанов.

Аритмии можно индуцировать с помощью следующих тестов:

• Тесты на физическую нагрузку. Некоторые аритмии могут усугубляться во время физической активности. При нагрузочном тесте используется беговая дорожка или велотренажер с постоянной записью ЭКГ. В качестве альтернативы могут применяться лекарства, стимулирующие сердце так же, как физические упражнения, когда невозможно проводить нагрузку физически.
• Тест с наклоном. Для пациентов с необъяснимыми потерями сознания наклонные тесты могут быть полезны. Сначала пациент находится в горизонтальном положении с мониторингом ритма и давления, а потом стол переводится в вертикальное положение, и проводятся аналогичные замеры.
• Электрофизиологическое исследование и картирование. Этот метод включает введение тонких катетеров в сердце для изучения электрического импульса, выявления аритмии и оценки её механизма. При этом можно точно выявить и устранить аритмогенные очаги с помощью радиочастотной абляции, что эффективно для лечения некоторых аритмий, включая фибрилляцию предсердий.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

Терапия проводится с применением таких препаратов, как:

• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Препараты, поддерживающие функционирование сердечно-сосудистой системы

Важно отметить! Самостоятельное лечение строго запрещено! Аритмия, которая лечится без врачебного надзора, может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Кардиологическое здоровье и лечение аритмии

Для профилактики сердечных заболеваний необходимо вести здоровый образ жизни.

Не забывайте: как только вы ощутите симптомы аритмии, рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу. В случае резкого ухудшения здоровья необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение аритмии

Следует проходить лечение исключительно по назначению кардиолога! Нельзя самостоятельно назначать препараты или прибегать к народной медицине!

Периодически приступы аритмии случаются у каждого человека. Если эти эпизоды происходят изредка, а ваше самочувствие не ухудшается, то лечение вам не нужно. Но если приступы происходят часто, то обратитесь к специалисту. Доверьте лечение кардиологических заболеваний специалистам отделения кардиологии Клиники Пирогова.

5 августа 2020 Поделиться публикацией

ВАЖНО!

Информация в данном разделе не предназначена для самодиагностики или самолечения. В случае появления симптомов или обострений заболевания только лечащий врач может назначить необходимые исследования. Для установки диагноза и назначения лечения обращайтесь к врачу. Для получения корректных результатов анализов рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут быть использованы различные методы и единицы измерения при выполнении тестов.

Вопросы по теме

Как эмоции влияют на ритм сердцебиения?

Эмоции, такие как стресс, тревога и радость, могут значительно влиять на ритм сердцебиения. В моменты сильных переживаний, особенно негативных, уровень адреналина в крови повышается, что может вызывать учащение сердцебиения или его сбои. Это связано с активацией симпатической нервной системы, которая отвечает за реакцию «борись или беги». Важно понимать, что короткие эпизоды учащенного или нерегулярного сердцебиения в ответ на эмоции обычно не опасны, но если такие состояния повторяются часто, следует обратиться к врачу.

Могут ли физические нагрузки вызывать перебои в сердцебиении?

Да, физические нагрузки могут стать причиной перебоев в сердцебиении, особенно если они интенсивные или непривычные для организма. Во время таких нагрузок сердце начинает работать более активно, и иногда возникает временное нарушение ритма. Это может быть связано с переполнением сердца кровью или с недостатком кислорода. Однако после отдыха и восстановления ритм обычно нормализуется. Важно следить за своим состоянием – если перебои продолжаются или сопровождаются болью, нужно обратиться за медицинской помощью.

Как состояние щитовидной железы влияет на работу сердца?

Состояние щитовидной железы играет важную роль в регулировании сердечного ритма. Гипертиреоз, заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов, может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Наоборот, гипотиреоз, характеризующийся низким уровнем гормонов, может замедлить сердечный ритм. Оба состояния требуют медицинского вмешательства, так как они могут вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой.