Плазма крови – это жидкая часть крови, в которой содержатся белки, электролиты и другие важные вещества. Введение плазмы в организм человека чаще всего применяется для восстановления объема циркулирующей крови, что особенно важно при травмах, операциях или в условиях шока.
Кроме того, плазма может быть использована для лечения различных заболеваний, таких как гемофилия или другие расстройства свертываемости крови, поскольку она содержит факторы, способствующие нормализации процессов коагуляции. Таким образом, введение плазмы крови играет ключевую роль в восстановлении здоровья и поддержании жизненно важных функций организма.
- Плазма крови является жидкой частью крови, содержащей воду, соли, белки и другие вещества.
- Введение плазмы используется для заместительной терапии при потерях крови и плазмопотерях.
- Плазма способствует улучшению свертываемости крови и восстановлению объема циркулирующей крови.
- Она содержит антитела, что помогает в борьбе с инфекциями и укрепляет иммунную систему.
- Плазму вводят при лечении ожогов, травм и различных заболеваний, требующих восстановления баланса жидкости и питательных веществ.
Плазма крови в помощь тяжелобольным
На сегодняшний день научно не подтверждена эффективность переливания плазмы в лечении COVID-19, хотя в некоторых странах, включая Россию, этот метод используется для оказания помощи тяжело больным пациентам.
Действительно, переливание плазмы от тех, кто уже выздоровел, активно применяется для терапии различных заболеваний, таких как бешенство. В случаях укусов человеку вводится иммунная сыворотка, получаемая из крови лошади, в которой сосредоточены антитела для нейтрализации вируса и предотвращения развития опасных осложнений. В 2003 году такой подход показал свою эффективность во время вспышки атипичной пневмонии SARS, что спасло жизни многим пациентам.
Позже Всемирная организация здравоохранения подтвердила целесообразность использования этого метода в качестве крайней меры при вспышках Эболы и ближневосточного респираторного синдрома MERS. Эксперты подчеркивают, что такая трансфузия имеет смысл лишь на поздних стадиях болезни, когда преимущества значительно перевешивают результаты пробного антивирусного лечения. В общем, ученые подчеркивают, что сейчас всему миру остается лишь ждать появления вакцины.
Переливание крови в Европейской клинике
В Европейской клинике хирургии и онкологии переливание крови и ее отдельных составляющих происходит достаточно часто, поскольку здесь лежат пациенты с тяжелой соматической и онкологической патологией и их состояние требует замещения объема крови и ее форменных элементов.
Зачастую возникают ситуации, когда других доступных методов нет, и переливание может как спасти жизнь, так и значительно улучшить состояние пациента.
Комбинирование традиционных и современных подходов к лечению позволяет врачам Европейской клиники достигать впечатляющих результатов в реабилитации пациентов и улучшении их физического состояния.
+7(925)191-50-55
г. Москва, Духовской переулок, 22б
Плазма крови
Плазму получают из цельной крови путем центрифугирования или плазмафереза, в результате которых удаляются форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Плазма крови отличается от сыворотки тем, что в ней содержится антикоагулянт цитрат натрия, что предотвращает образование фибринового образования и потерю некоторых белковых веществ.
Следовательно, плазма включает в себя фибрин, антигемофильный глобулин и иные факторы, чего нет в сыворотке.
Плазма нередко используется для диагностических целей, таких как микробиологические исследования на наличие коагулазы или для определения способности крови к свертыванию с целью инициирования тромбообразования.
При использовании одной и той же порции крови получается разное количество плазмы и сыворотки: плазма составляет примерно на 10% больше ввиду связывания части жидкости в процессе фибринообразования.
В каких случаях переливание плазмы спасает жизни
Переливание крови и ее компонентов, особенно плазмы, играет важную роль в медицине. Плазма необходима для восстановления нарушений свертываемости, лечения серьезных кровотечений и других критических ситуаций. Геннадий Галстян, руководитель Института гематологической анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, доктор медицинских наук и заслуженный работник здравоохранения РФ, рассказывает о том, кому может быть полезна плазма и какие у нее имеются альтернативы.
Как все начиналось
Плазма – это один из вариантов компонентов крови, переливание которого имеет множество преимуществ. Среди них – меньшая вероятность возникновения иммунных реакций и, следовательно, низкие риски несовместимости и других осложнений. Это возможно благодаря тому, что плазма содержит меньше клеток, чем цельная кровь. Кроме того, современные методы позволяют эффективно истреблять вирусы и другие патогены, что уменьшает вероятность передачи инфекций во время переливания.
Метод трансфузии плазмы был впервые разработан примерно сто лет назад. Первые упоминания о данном методе встречаются в медицинских источниках 1918 года, когда эту идею предложил капитан английской медицинской службы Горд Гор.
Первое успешное переливание плазмы было проведено бывшим лаборантом американского военно-морского флота, Джоном Эллиотом, в 1936 году, который в дальнейшем стал почетным профессором в Солсбери. Параллельно профессор Туринского университета Марк Струмиа посвятил многие годы своей карьеры разработке плазмы, подходящей для переливания, что ему удалось в 1940 году. Эта плазма используется и до сих пор, отметил Галстян.
Уже во времена Второй мировой войны появилась технология производства сухой или лиофилизированной плазмы. Несмотря на ряд недостатков, это стало настоящим спасением для раненых благодаря удобству хранения и быстрому восстановлению перед использованием. Технология получила спрос как в США, так и в Европе. Производство жизненно важного продукта удалось наладить даже в блокадном Ленинграде.
Показания и противопоказания
В настоящее время в российских больницах 90% переливаний осуществляется с использованием свежезамороженной плазмы. Этот компонент получают из донорской крови и замораживают в течение 8 часов после забора, что позволяет сохранить факторы свертывания. Однако глобальные исследования показывают, что в 43% случаев переливания плазмы проводятся без достаточных оснований – например, при отсутствии кровотечений или нарушений свёртываемости, что отметил медик.
Когда показано переливание плазмы? Один из основных критериев, который стоит учитывать при принятии решения о трансфузии – это международное нормализованное отношение (МНО). Оно отражает, сколько времени затрачивается на образование сгустка из крови. Чем выше значение МНО, тем больше ожидания от переливания.
Таким образом, кровотечение при высоком МНО служит основанием для трансфузии плазмы, как и недостаток факторов свертывания, особенно если нет доступа к специализированным препаратам, полученным из крови. Трансфузия может спасти жизнь при кровотечениях, связанных с печеночной недостаточностью или хирургическими операциями с высоким риском потери крови. Также свежезамороженная плазма используется при активных кровотечениях и для помощи пациентам с ДВС-синдромом, когда наблюдается образование тромбов и одновременная несвертываемость крови.
Если у пациента нет нарушений свертываемости, то переливание плазмы не требуется как после оперативного вмешательства (при отсутствии кровотечений), так и при менее массивной кровопотере. Трансфузии не предназначены для лечения гипопротеинемии – состояния, при котором уровень белка в плазме крайнее низкий, или для устранения гиповолемии – снижения объема циркулирующей крови, если при этом нет нарушений свертывания.
Проблемы и ограничения
Несмотря на все преимущества свежезамороженной плазмы, у ее применения есть свои сложности. Одна из них – высокая стоимость и необходимость хранения в холодильниках, что делает транспортировку затруднительной. Примером может служить случай, когда во время военных действий в Сомали американские войска доставили для своих солдат свежезамороженную плазму, но 30% поставок повредились при транспортировке и стали непригодны к использованию, как отметил Галстян.
Переливание свежезамороженной плазмы подразумевает также серьезный подготовительный процесс. Для ее размораживания требуется минимум 35-40 минут, что может быть критически важным в экстренных ситуациях. Необходимо учитывать группу крови при переливании этого типа плазмы. Существует риск передачи инфекций и аллергических реакций, хотя он значительно ниже, чем при переливании цельной крови.
Криопреципитат как альтернатива
Для помощи пациентам с нарушениями в системе свертываемости крови современная медицина использует криопреципитат. Это концентрат факторов, которые обеспечивают свертывание крови. Он богат фибриногеном (белком, который становится основой сгустка крови), фактором VIII и другими.
Данная процедура применяется, например, для лечения пациентов с гемофилией А, болезнью Виллебранда или врожденным дефицитом фибриногена. Также она используется в акушерстве и кардиохирургии для остановки кровотечений или при травмах, сопровождающихся массивной кровопотерей.
В России криопреципитат применяется реже, чем в других странах, хотя в начале 2000-х уровень его использования был сравним с показателями Великобритании. Основные препятствия для его применения – высокая стоимость и недостаточная осведомленность врачей.
Сухая плазма как технология будущего
Хотя методы использования лиофилизированной плазмы были разработаны более 80 лет назад во время Второй Мировой войны, они все еще остаются важным элементом медицины в условиях катастроф и применяются в екстренных случаях. Сухая плазма, из которой удалена вода, может храниться без холодильника на протяжении длительного времени. С восстановлением ее можно начать уже через 6 минут после подготовки. В условиях природных катастроф, техногенных аварий или на поле боя время играет решающую роль.
По своему эффекту сухая плазма сопоставима со свежезамороженной, хотя активность некоторых факторов свертывания, таких как VIII и фон Виллебранда, может уменьшиться на 10-25%. Тем не менее, эта технология активно используется, например, в армии стран НАТО. В России её производство пока ограничено, но медики видят в ней огромные перспективы.
Нерешенные проблемы
Переливание плазмы по-прежнему остается мощным инструментом для врачей, несмотря на свою долгую историю. Современные технологии открывают новые горизонты для спасения жизней, но также ставят перед медиками дополнительные задачи.
Среди вызовов, с которыми сталкивается современная медицина относительно трансфузий плазмы, – это создание системы аудита переливаний в стационарах, что сделает ее применение более точным и снизит вероятность негативных последствий. Не менее важно наладить производство универсальной плазмы, подходящей для всех групп крови, а также разрешить использование сухой плазмы на этапе догоспитальной помощи, что сейчас не разрешено даже в экстренных ситуациях.
В любом случае очень важно продолжать исследования в области переливания плазмы, улучшать стандарты и внедрять новшества, чтобы сделать трансфузиологию еще более эффективной для спасения жизней.
Как проводится переливание плазмы
Переливание плазмы выполняется непременно в условиях стационара, так как при гемотрансфузиях и плазмотрансфузиях всегда есть риск осложнений.
Перед проведением трансфузии плазмы обязательно осуществляется проверка группы крови и резус-фактора.
Далее выполняется тест на совместимость крови пациента с донорской плазмой. Только после этого осуществляется трансфузия.
Сначала проводится так называемая биологическая проба, и если она проходит успешно, и у пациента не наблюдается ухудшения состояния, можно продолжать переливание оставшейся плазмы.
Подобно процессу трансфузии крови и её составляющих, перед плазмотрансфузией осуществляется обязательное тестирование плазмы на наличие инфекций, включая гепатит и ВИЧ.
Плазма крови — это жидкая часть крови, которая содержит множество важных компонентов, таких как белки, электролиты, гормоны и витамины. Введение плазмы в организм человека может быть вызвано различными медицинскими показаниями. Например, это может быть необходимо при лечении ожогов, травм или больших кровопотерь, когда уровень белков и других важных компонентов крови значительно снижен.
Кроме того, плазма крови используется для коррекции заболеваний, связанных с нарушением гемостаза, таких как гемофилия. В этих случаях введение плазмы помогает восстановить нормальную свертываемость крови, что существенно снижает риск кровотечений и улучшает качество жизни пациентов. Этот процесс также находит применение в восстановительной медицине, где плазму используют для ускорения заживления тканей и регенерации после операций или травм.
Не менее важно и применение плазмы в качестве средства для улучшения иммунного ответа. В условиях современного здравоохранения, особенно в борьбе с инфекционными заболеваниями, плазма, обогащенная антителами, может быть использована для лечения пациентов, больных COVID-19 и другими инфекциями. Это подчеркивает многообразие и универсальность применения плазмы крови, как в экстренной помощи, так и в плановой терапии.
Врачи
Хирург и флеболог, кандидат медицинских наук. Запишитесь на консультацию.
Плазма – незаменимый источник лекарственных средств
Путем очищения, концентрирования и выделения составных частей плазмы (фракционирования) можно получить более 20 различных эффективных лекарственных препаратов. Они применяются при лечении многих заболеваний — таких как дефицит иммунитета, неврологические, инфекционные и аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, астма, многократные прерывания беременности, кровоточивость и гемофилия.
В Эстонии активно применяются препараты, созданные из плазмы, так как для большинства из них не существует синтетических аналогов, а их значение для современной медицины невероятно велико.
С декабря 2007 года Эстония участвует в программе самообеспечения продуктами крови, наряду с другими странами ЕС. Эта инициатива позволяет государствам, которые не имеют возможности перерабатывать собственную плазму, обрабатывать её, полученную от местных доноров, в других странах. Это обеспечивает экономное использование плазмы. Центр крови Северо-Эстонской региональной больницы отправляет плазму на переработку в швейцарскую компанию Octapharma AG.
Фракционирование плазмы в Эстонии было прекращено с 1997 года, поскольку процесс не соответствовал современным европейским стандартам производства лекарственных средств. Компании, занимающиеся фракционированием, требуют значительных инвестиций, и технологии должны постоянно обновляться. Поддерживать такие предприятия в небольших и средних странах нецелесообразно; из-за этого свое фракционирование прекратили даже такие крупные страны, как Франция и Канада.
В проекте сотрудничества с предприятием Octapharma AG учитываются количества плазмы, собираемой в Эстонии. На фракционирование направляется только та часть плазмы, которая остается неиспользованной эстонскими больницами, поэтому этот проект не наносит ущерба обеспеченности эстонских больниц плазмой. В то же время доноры могут быть уверены, что их кровь используется еще более экономно, для лечения как можно большего количества пациентов, потому что лекарственные препараты. изготовленные из их плазмы, возвращаются назад в Эстонию и идут на нужды эстонских пациентов.
Спрос на плазменные препараты постоянно растет как в Эстонии, так и на международной арене. Постоянно открываются новые горизонты для их применения. Даже небольшие объемы плазмы, собранные в Эстонии, представляют собой значительный и востребованный ресурс для Европы в целом.
В Центре крови освоена процедура плазмафереза, проводимая на улице Эдала. Эта процедура способствует улучшению качества плазмы, вводимой пациенту, так как предпочтительнее, чтобы вся получаемая плазма была от одного донора. Метод афереза позволяет собрать за один раз около 600 мл плазмы, тогда как для такой же объемной трансфузии из цельной крови потребовалось бы несколько доноров. Для донора это абсолютно безопасная процедура!
Как проходит процедура
У пациента берут венозную кровь, помещая её в пробирку, затем проводят центрифугирование, что позволяет разделить кровь на фракции эритроцитов, лейкоцитов и плазмы с высокими уровнями тромбоцитов. Эта плазма извлекается отдельным шприцем и вводится в область лечения. Тем самым, введение обогащенной плазмы способствует ускорению регенерации тканей и заживлению ран, язв, ожогов и прочих повреждений.
1. Лечение хронических, долго не заживающих ран различной природы и локализации.
2. Лечение ожогов II, IIIа и IIIб степени.
3. Лечение трофических язв венозной и артериальной этиологии
4. Лечение трофических язв при диабетической стопе.
5. Лечение рубцовых и трофических язв.
6. Лечение пролежней.
Плазма крови
После забора донорскую плазму, как правило, замораживают на полгода. По истечению этого срока донора проверяют повторно. В ситуации с коронавирусом счет идет на дни, часы и минуты. Поэтому на станции переливания крови используют другую технологию, так называемую патоген-редукцию.
Принцип этой методики заключается в уничтожении всех потенциальных возбудителей гемотрансмиссивных инфекций в данной полосе крови. В результате получается иммунная плазма с активированными антителами к SARS-CoV-2.
Когда такие антитела попадают в организм реципиента, происходит мгновенная реакция на вирус — выработка иммуноглобулинов. Эти белки анализируют молекулы вируса и нейтрализуют их. Таким образом, введенная иммунная плазма не только противодействует вирусу, но и оптимизирует использование ресурсов организма.
На сегодняшний день мы уже шесть месяцев применяем антиковидную плазму и можем подвести некоторые итоги. В настоящее время около 400 пациентов сдали кровь для производства антиковидной плазмы для нашего медицинского учреждения, и 245 человек уже получили эту плазму.
Евгений Гарбузов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»
Доноры плазмы
Одними из первых доноров плазмы стали сотрудники НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена, оказавшиеся запертыми в карантинном институте из-за вируса.
До реанимации, конечно, дело не дошло, но высоченная температура, сумасшедшая слабость, тяжелый грипп, умноженный в 5-6 раз. Почти на 20 дней пропал вкус, пропало обоняние. До сих пор остались многие проблемы с этим связанные.
Евгений Сорокин, донор плазмы крови
После выздоровления у Евгения обнаружился высокий титр нейтрализующих антител, и он решил помочь пациентам 40-й больницы.
Я посетил станцию переливания крови на Московском, сдал плазму. Это не вызвало особых трудностей, хотя ранее я этого не делал по разным причинам. С тех пор я сдавал плазму уже четыре раза.
Евгений Сорокин, донор плазмы крови
Переживший коронавирус Павел Коган также четыре раза сдавал плазму. Он лично знает, насколько опасным может быть это заболевание.
Если говорить о сроках, то ощущение недомогания длилось около полутора месяцев. Самым неприятным, помимо высокой температуры, потери обоняния и вкуса, стало чувство сильной усталости. Такое впечатление, будто я только что вернулся после серьезной физической нагрузки. Путь от комнаты до кухни воспринимался как значительная физическая активность.
Павел Коган, донор плазмы крови
Чтобы сдать плазму, потенциальному донору необходимо пройти бесплатное обследование в Городской больнице №40 в Сестрорецке. Получив подтверждение наличия антител и отсутствие противопоказаний, он может отправиться на станцию переливания крови.
Не стоит ничего бояться, важно понимать, что эта процедура довольно распространена и приобрела популярность как за границей, так и в нашей стране. Надеюсь, что вы будете ценить не только свое здоровье, но и стараться помогать людям, нуждающимся в помощи.
Павел Коган, донор плазмы крови
Когда все начиналось, многие сомневались в существовании коронавируса и серьезности ситуации. Но, пережив это самостоятельно, я понял, что это гораздо серьезнее, чем мы предполагали. И неизвестно, сколько все это будет продолжаться, поэтому, если у людей есть возможность помочь другим — это нужно делать.
Евгений Сорокин, донор плазмы крови
Медики подчеркивают, что переливание плазмы от переболевших COVID-19 может быть эффективности в ранние стадии заболевания. Эта процедура помогает людям с недостаточным иммунным ответом и препятствует переходу болезни в тяжелую форму.
Плазма эффективна на ранних этапах развития заболевания, на 3, 5, 7 сутки от начала клинической картины, когда идет активная репликация вируса, когда пациент высоко лихорадит, когда объем поражения легких еще не достиг критических величин, когда он ограничивается КТ 2, КТ 3. В более поздние сроки развития заболевания эффективность плазмы, к сожалению, значительно снижается. Плазма – это пассивный иммунитет, то есть мы вводим готовые антитела в организм человека, которые и уничтожают вирус.
Евгений Гарбузов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»
В период сезонного подъема заболеваемости Городская больница №40 остро нуждается в донорской плазме.
В нашем городе с многомиллионным населением, при динамично растущих показателях заболеваемости, только медицинским работникам не справиться. Плазму невозможно синтезировать или произвести как другие медицинские препараты. Её можно только сдать, и мы обращаемся ко всем петербуржцам. С надеждой ждем вашей помощи и участия в процессе сдачи антиковидной плазмы, формирования банка плазмы для лечения жителей Санкт-Петербурга. Давайте вместе боремся с COVID-19.
Анна Анисенкова, заведующая инфекционным отделением СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»
Вопросы по теме
Каково влияние плазмы крови на восстановление после хирургических вмешательств?
Плазма крови играет важную роль в восстановлении пациентов после хирургических операций. Она содержит факторы, способствующие свертыванию крови и заживлению тканей. Введение плазмы помогает ускорить процесс реабилитации, уменьшая риск осложнений, таких как инфекция или кровотечение. Благодаря высоким концентрациям белков и антител плазма также способствует улучшению иммунного ответа и регенерации тканей, что особенно актуально в послеоперационный период.
Может ли плазма крови помочь при спортивных травмах?
Да, плазма крови, особенно в форме плазмотерапии, широко используется в спортивной медицине для лечения травм. Она помогает увеличить скорость заживления мягких тканей и суставов, так как содержит множествоGrowth Factors (факторы роста), которые активируют регенерацию и восстановление тканей. Спортсмены принимают такие процедуры, чтобы не только ускорить восстановление после травм, но и повысить общую выносливость и производительность.
Каковы потенциальные риски при введении плазмы крови?
Несмотря на множество положительных аспектов, введение плазмы крови может сопровождаться некоторыми рисками. Это включает в себя возможность передачи инфекций, аллергические реакции или реакции отторжения. Также важно учитывать правильное донорство и тестирование, чтобы избежать нежелательных последствий. Поэтому перед проведением процедуры всегда стоит обсуждать все риски и преимущества с врачом, чтобы принимать обоснованное решение, учитывающее индивидуальные особенности здоровья пациента.
